Intekoufa.ru

Ремонт и стройка
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фиксация постоянных реставраций из диоксида циркония с помощью стеклоиономерного цемента; альтернатива металлокерамическим реставрациям

Фиксация постоянных реставраций из диоксида циркония с помощью стеклоиономерного цемента — альтернатива металлокерамическим реставрациям

крепление зубной коронки цементом

На сегодняшний день существует огромное количество видов цементов для коронок, различаются они лишь составом.
Цементы для фиксации представлены четырьмя группами: • цинкфосфаты; • поликарбоксилаты; • стеклоиономеры; • композиты.

Цинкофосфатный цемент

Цинкфосфаты представляют собой самый распространенный вид цемента, на практике он применяется уже многие десятилетия.

Замешивают его стоматологи собственноручно перед началом процедуры. Порошка в составе насчитывается 70%, в нем могут находиться цинк и магний. Растворителем является раствор фосфорной кислоты.

Цинкфосфаты обладают следующими особенностями: • применять их очень легко; • прочность цемента средняя; • зуб становится чувствительным от суток до 3 недель; • практически не способствуют появлению аллергии.

Не рекомендуется применять цемент при установке длинных мостов, так как могут появиться определенные трудности. Идеально подходит для фиксации протезов, если у пациента имеется повышенный риск появления кариеса.

Рекомендуется применять цинкфосфатный цемент в следующих случаях: • если нужно зафиксировать штифтовые конструкции, при этом корень должен сохраниться и находиться над десной; • для установки мостовых конструкций на более чем три зуба. В этом случае стоматологу необходимо очень быстро размешать цемент, так как он застывает за считанные секунды.

Поликарбоксилатная масса

Поликарбоксилатный цементный клей является цинко-оловянной смесью. Жидкость состоит из полиакриловой кислоты и воды.

Цемент обладает такими характеристиками: • прочность цемента считается самой низкой; • не вызывает аллергические реакции, хорошо совместим с зубной эмалью; • фиксировать протез необходимо тонким слоем; • обладает профилактическими свойствами против появления кариеса.

Читать Как ребенка приучить чистить зубы — советы знающих родителей

Цементный клей необходимо использовать при установке единичных коронок на зубы с большой чувствительностью.

Стеклоиномеры

Порошок стеклоиономеров кардиально отличается от вышеописанных видов цемента.

Он представляет собой алюмосиликоновое стекло с большим количеством фтора в составе.

Существуют следующие особенности материала: • является отличным средством для профилактики кариеса; • выкладывается очень тонко; • малый риск возникновения аллергии; • медленно застывает; • зависим от влажности; • слабая прочность.

Не рекомендуется применять цемент при установке длинных мостов, так как могут появиться определенные трудности. Идеально подходит для фиксации протезов, если у пациента имеется повышенный риск появления кариеса.

крепление зубной коронки цементом

Композитный цементный материал

Композитный цемент состоит из двух отдельных паст. Первая является базой, а вторая – катализатором.

Цемент обладает такими свойствами: • очень прочен; • часто способствует возникновению аллергии; • не растворим слюной; • эстетически привлекателен.

Цемент имеет широкую сферу применения. Идеален для установки штифтов. Применяться цемент должен в том случае, если пациент не страдает сильной зубной чувствительностью.

Введение

Стоматологическая цементация претерпела значительные изменения, с тех пор как в 1850 году был представлен цинк-оксид-эвгенольный цемент. Производители постоянно вносят незначительные изменения в состав, что приводит к огромному разнообразию цементов и усложняет процесс выбора материала. С каждым поколением приходят новые показания, рекомендации, рабочие характеристики и технологии.

Как и фиксирующие материалы, значительного развития и разнообразия достигли и сами непрямые реставрации. Ортопедическая стоматология достигла таких высот, которых пионеры этой области не могли даже представить. Тем не менее, неудачи могут случаться, если реставрация неправильно сработана или зацементирована. Даже тип реставрации – вкладка, коронка, винир – может оказывать существенное влияние на выбор фиксирующего цемента.

Цемент для фиксации коронок - виды цемента для коронок

Данная статья рассматривает наиболее часто используемые цементы с позиции фиксации наиболее популярных реставраций. Основная цель – упростить процесс выбора способа фиксации и фиксирующего материала для практикующих врачей. Осознанный выбор материалов позволяет достигать предсказуемо хороших результатов.

РеставрацияЦементПрепарирование зубаПрепарирование реставрации
ЦирконийЦемент: только хорошая ретенцияОбеспечить чистоту культи (пемза или щетка)Обработать реставрацию пескоструйным аппаратом (50-60 мкм оксид алюминия,
Бонд: самоадгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культиОбработать реставрацию пескоструйным аппаратом (50-60 мкм оксид алюминия,
Бонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести бонд в соответствие с рекомендациями производителяОбработать реставрацию пескоструйным аппаратом (50-60 мкм оксид алюминия,
Силикат или дисиликат литияБонд: самоадгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культиПротравить реставрацию 5 % плавиковой кислотой в течение 20 секунд, нанести праймер, нанести самоадгезивный композитный цемент
Бонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести Бонд в соответствие с рекомендациями производителяПротравить реставрацию 5 % плавиковой кислотой в течение 20 секунд, нанести праймер, нанести бонд, нанести адгезивный композитный цемент
Керамика усиленная лейцитомБонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести Бонд в соответствие с рекомендациями производителяПротравить реставрацию 9,6 % плавиковой кислотой в течение 1 минуты, нанести праймер, нанести бонд, нанести адгезивный композитный цемент
Гибридная керамикаБонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести Бонд в соответствие с рекомендациями производителяОбработать реставрацию пескоструйным аппаратом (25-50 мкм оксид алюминия, 1.5-2 бар), нанести праймер на 60 секунд, нанести бонд и адгезивный композитный цемент (следуйте инструкциям производителя)
Читайте так же:
Цементное молочко для проливки щебня

Предлагаем ознакомиться: Как закрепить протезы если нет зубов

Реставрации

Согласно данным лаборатории Glidewell, на первом месте по популярности стоят циркониевые реставрации (цельные или послойные). На втором месте с большим отрывом реставрации из силиката или дисиликата лития. На третьем месте коронки на основе драгоценных и полудрагоценных металлов. Каждый тип имеет индивидуальные особенности цементации.

Многие врачи ошибочно считают, что керамика и стеклокерамика это одно и то же. Важно понимать, что керамика подразделяется на три основные категории: собственно стеклокерамика, частично-наполненная стеклокерамика и поликристаллическая керамика. Все эти материалы имеют специфические свойства и требуют индивидуального подхода.

Собственно стеклокерамика

Этот тип керамики состоит из полевошпатных минералов и оксида алюминия. Обычно такую керамику называют полевошпатной керамикой. Стеклокерамика обладает высокой эстетичностью и может быть использована для коронок, виниров, вкладок и др.

Из-за повышенной хрупкости, реставрации из стеклокерамики рекомендуется фиксировать с помощью адгезивных композитных цементов. Для успешного бондинга внутреннюю поверхность реставрации рекомендуется протравить 9,6 % плавиковой кислотой в течение минимум 1 минуты (максимум 2,5 минуты), затем нанести МДФ праймер на одну минуту и раздуть воздухом.

ЧНС состоит из разных типов и количеств частиц, заполняющих стеклянную матрицу. Прочность этих материалов обусловлена большим количеством встроенных в матрицу частиц и меньшим количеством стеклянного матрикса. Выделяют три наиболее известных вида: усиленные лейцитом, дисиликат лития и стеклоинфильтрированный оксид алюминия.

Все три вида материалов фиксируются по-разному:

  • Для лейцитной керамики – протравливание 5 % плавиковой кислотой в течение одной минуты, адгезивное цементирование
  • Для дисиликата лития – протравливание 5 % плавиковой кислотой в течение 20 секунд
  • Для керамики на основе оксида алюминия – пескоструйная обработка оксидом алюминия или оксидом кремния.

На мой взгляд, дисиликат лития и стеклоинфильтрированный алюминий – идеальные варианты для адгезивной цементации (адгезивными и самоадгезивными цементами). Возможно цементирование таких реставраций и модифицированными СИЦ, использование силанового праймера не показано.

1. Нанесение керамического бонда

Поликристаллическая керамика – это плотно спеченный оксид алюминия или оксид циркония. Согласно данным лаборатории Glidewell, оксид циркония является самым популярным материалом среди стоматологов. Реставрации из этого материала имеют множество показаний в стоматологии, включая полные коронки. И оксид алюминия, и оксид циркония -безкремниевые и безметалловые материалы, следовательно, требуют отличного от обычной керамики обращения.

Ретенционные элементы культи играют немаловажную роль в выборе цемента. Реставрации могут быть зацементированы обычным цементом (модифицированные СИЦ), если культя имеет хорошие ретенционные характеристики. Бондинг возможен при соблюдении технологии. Доктор Marcus Blatz предложил единый концепт бондинга циркониевых реставраций.

Внутренняя поверхность должна быть обработана пескоструйным аппаратом с использованием оксида алюминия 50-60 мкм, под давлением 2 бар. Затем поверхность обрабатывается праймером для циркония или алюминия. Заключительный этап – нанесение композитного цемента двойного или химического отверждения. Важно не использовать цемент светового отверждения, т. к. он полностью не полимеризуется.

Предлагаем ознакомиться: Что такое крем корега для зубных протезов

Гибридная керамика

Гибридная керамика, впервые представленная в 2012 году, это новейший материал для изготовления непрямых реставраций. Существует несколько материалов данного вида. Все они состоят из керамических частиц, встроенных в композитную матрицу, до 80 % наполненности. Каждый производитель перечисляет разные показания, но все материалы этой группы подходят для изготовления коронок, виниров, вкладок и коронок на имплантаты.

Эти материалы привлекательны для пользователей CAD/CAM, т. к. быстро изготавливаются и не требуют обжига. Каждый материал имеет уникальный протокол бондинга. Его соблюдение чрезвычайно важно для надежной адгезии. Из-за вариаций в составе необходимо чётко соблюдать все рекомендации производителя для достижения отличного результата.

Для фиксации я рекомендую использовать адгезивный композитный цемент двойного отверждения, так как данные цементы хорошо сочетаются с гибридной керамикой. Пескоструйная обработка необходима, а вот плавиковая кислота противопоказана для большинства реставраций данного вида.

Реставрации на основе металлов утратили свою популярность в современной стоматологии (Glidewell Dental Laboratories, 2018). Несмотря на наличие некоторых вариаций в металлических конструкциях, они могут быть зацементированы по аналогии с реставрациями на основе алюминия или циркония. С одинаковым успехом можно использовать модифицированные СИЦ или композитные цементы двойного или химического отверждения.

Читайте так же:
Рецепт опилки с цементом

Клинический случай

Принято решение заменить старую металлокерамическую коронку зуба 25 на реставрацию из IPS E.max press – частично-наполненная стеклокерамика на основе дисиликата лития.

Реставрация может быть зацементирована с помощью МСИЦ, самоадгезивного или адгезивного композитного цемента. Реставрации на основе дисиликата лития я предпочитаю фиксировать с использованием адгезивных цеменов в отличие от реставраций на основе оксида циркония. Это связано с меньшей прочностью данных реставраций.

Реставрация была протравлена 5 % плавиковой кислотой в течение 20 секунд, так как это не было сделано в лаборатории. Затем внутренняя поверхность реставрации была обработана спиртом. Нанесен керамический бонд от Voco, экспозиция 60 секунд. Перед нанесением цемента, бонд был раздут пустером для равномерности (Рис. 1).

Проведено обезболивание зуба для уменьшения чувствительности в процессе цементации. После наступления анестезии культя зуба обработана 2 % хлоргексидином от Ultradent (Рис. 2). Этот этап необязателен, но хлоргексидин – хороший антисептик и не снижает силу сцепления. Затем был нанесен Futurabond U от Voco на 20 секунд и аккуратно раздут в течение 5 секунд (Рис. 3).

Предлагаем ознакомиться: Можно ли исправить зубной протез

После подготовки реставрации и зуба был нанесен цемент Bifix QM от Voco, и реставрация аккуратно зафиксирована на зуб под небольшим давлением (Рис. 4). После установки реставрация была засвечена в течение 2 секунд (Рис. 5). Излишки цемента без труда удалены с помощью гладилки (Рис. 6), реставрация окончательно отполирована (Рис. 7-8).

Max Cem Elite Mini Kit (Макс Цем Элит)- самопротравливающий самоадгезивный композитный цемент двойного отверждения (5гр. шприц, аксессуары) KerrHawe

Maxcem Elite представляет собой самопротравливающий адгезивный цемент на основе смолы, выпускающийся в форме паста-паста и предназначенный для цементирования непрямых керамических, фарфоровых, полимерных и металлических реставраций. Благодаря тому, что MaxCem сам обладает протравливающими и адгезивными свойствами, он не требует использования травителя, праймера или адгезива. Данный продукт содержит 69% (по массе) наполнителя и является рентгеноконтрастным. Материал двойного отверждения упакован в шприцы с одноразовыми канюлями для автоматического смешивания и дополнительными изогнутыми наконечниками для дозирования, что позволяет врачу ввести необходимое количество цемента непосредственно в реставрацию и/или в полость зуба.

Показания к применению:
Непрямые реставрации
Maxcem Elite предназначен для цементирования непрямых вкладок, накладок, коронок, мостов, штифтов и виниров, изготовленных из керамики, фарфора, полимерных материалов, а также имеющих металлическую основу.
Материал также предназначен для фиксации коронок на имплантантах.

Техника применения Макс Цем:
Примечание: Проверьте, что постоянная реставрация прошла предварительную обработку в лаборатории в соответствии с инструкциями производителя. Канюли для автоматического смешивания являются одноразовыми. Используйте только не содержащие эвгенол цементы для временной фиксации. Применение для временных реставраций материалов, содержащих эвгенол, может приводить к ингибированию процесса полимеризации композитных цементов, в том числе Maxcem Elite.
Все виды непрямых реставраций (кроме виниров)
1. Удалите временную реставрацию.
2. Удалите временный цемент и остаточные материалы с препарируемой области с помощью вращающегося инструмента OptiClean (или другим методом очищения по Вашему выбору). Тщательно промойте препарируемую область.
3. Высушите воздухом препарированное место (но не пересушивайте).
4. Проведите примерку реставрации, чтобы убедиться в том, что она хорошо припасована.
5. Выберите желаемый оттенок цемента.
6. Перед первым применением шприца выдавите из него немного материала. Установите смешивающую канюлю на двойной картридж шприца. Канюля с широким отверстием предназначена только для использования с изогнутыми наконечниками.
Нанесение материала может выполняться следующими способами:
Вкладка/накладка – нанесите цемент непосредственно в подготовленную полость таким образом, чтобы он покрывал все поверхности. Осторожно установите реставрацию на подготовленное место, позволяя излишкам цемента вытекать со всех сторон.
Коронка – нанесите цемент непосредственно в реставрацию или на подготовленный зуб таким образом, чтобы он покрывал все поверхности. Осторожно установите реставрацию на подготовленное место, позволяя излишкам цемента вытекать со всех сторон.
Штифт – подготовьте место для штифта. Подберите форму и размер штифта. Нанесите цемент на штифт или непосредственно в корневой канал. Установите штифт и слегка покачайте его, чтобы удалить пузырьки воздуха. Дайте возможность цементу медленно вытекать из корневого канала.
7. После правильной установки реставрации удалите все излишки цемента с помощью скейлера или зубного зонда, дождавшись перехода цемента в состояние геля. Гель образуется спустя 2-3 минуты после нанесения цемента при самоотверждении и в течение 2 секунд при светополимеризации.
8. После удаления излишков цемента отвердите светом все поверхности, включая края, лампой Demi в течение 10 секунд. Рекомендуемое время светополимеризаии для других моделей ламп см. в сноске.[1]
9. Для проксимальных областей используйте финирующие абразивные полоски. Отполируйте края с помощью дисков, чашек или полирующих насадок Gloss Plus. Чтобы добиться зеркального блеска, используйте инструменты для полирования HiLuster Plus.
10. Проверьте окклюзию.
Реставрации на винирах
Для фиксации виниров (оптимально для 1-2 единиц) используйте адгезивы OptiBond Solo Plus или OptiBond All-In-One. Приведенные ниже инструкции относятся только к адгезиву OptiBond Solo Plus:
1. Протравите зуб гелем Kerr Gel Etchant (37,5% ортофосфорной кислоты) в течение 15 секунд, тщательно промойте и высушите воздухом (но не пересушивайте).
2. Наносите адгезив OptiBond Solo Plus легкими движениями в течение 15 секунд, обработайте струей воздуха в течение 3 секунд и проведите светополимеризацию с помощью лампы Demi в течение 5 секунд.[1]
3. Нанесите цемент непосредственно на внутреннюю поверхность винира. Осторожно установите винир на зуб, позволяя излишкам цемента вытекать со всех сторон.
4. Проведите точечное отверждение в области лицевой поверхности, как можно дальше от краев, используя световод маленького диаметра в течение нескольких секунд.
5. После удаления излишков цемента проведите светополимеризацию всех поверхностей лампой Demi в течение 10 секунд.[1]
При фиксации виниров с помощью Maxcem Elite на зуб необходимо наносить адгезив. Использование адгезива в сочетании с Maxcem Elite для других процедур не обязательно.

Читайте так же:
Ремонт канализационных труб цементом

Фиксация коронок на имплантатах
1. Удалите временную реставрацию.
2. Удалите временный цемент и остатки других материалов с имплантата с помощью вращающегося инструмента OptiClean (или воспользовавшись другим методом очистки по вашему выбору).
3. Придайте шероховатость поверхности имплантата с помощью воздуха или алмазного бора BlueWhite Diamond Bur. Возможно использование любого другого бора по вашему выбору.
4. Тщательно промойте имплантат.
5. Высушите имплантат воздушной струей.
6. Проведите примерку реставрации, чтобы убедиться в том, что она хорошо припасована.
7. Выберите желаемый оттенок цемента.
8. Перед первым применением шприца выдавите из него немного материала. Установите смешивающую канюлю на двойной картридж шприца. Канюля с широким отверстием предназначена только для использования с изогнутыми наконечниками.
9. Нанесите цемент непосредственно в реставрацию или на имплантат так, чтобы он покрывал все поверхности. Осторожно установите реставрацию на имплантат, позволив цементу вытекать со всех сторон.
10. После правильной установки реставрации удалите все излишки цемента с помощью скейлера или зубного зонда, дождавшись перехода цемента в состояние геля. Гель образуется спустя 2-3 минуты после нанесения цемента при самоотверждении и в течение 2 секунд при светополимеризации.
[1] Рекомендуемая продолжительность отверждения:
Demi & L.E.Demetron II: 5 секунд для адгезивов и 10 секунд для цементов.
L.E.Demetron I & Optilux 501: 10 секунд для адгезивов и 20 секунд для цементов.
Для всех других ламп см. рекомендации производителя.
11. После удаления излишков цемента отвердите светом все поверхности, включая края, лампой Demi в течение 10 секунд.[1]
12. Для проксимальных областей используйте финирующие абразивные полоски. Отполируйте края с помощью дисков, чашек или полирующих насадок Gloss Plus. Чтобы добиться зеркального блеска, используйте инструменты для полирования HiLuster Plus.
13. Проверьте окклюзию.
Примечание: Минимальное рабочее время для данного материала составляет 2 минуты при комнатной температуре; время отверждения – приблизительно 3 минуты при температуре полости рта. Эти показатели могут варьироватся в зависимости от условий хранения, температуры, влажности или срока хранения продукции.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре. Избегать избыточного нагрева. Для максимальной свежести можно хранить в холодильнике.
ВНИМАНИЕ: Незатвердевший метакрилат может стать причиной контактного дерматита и повреждения пульпы. Не допускайте контакта с кожей, попадания в глаза и на мягкие ткани. В случае контакта тщательно промойте водой. Гель Kerr Gel Etchant содержит ортофосфорную кислоту. Не допускайте контакта с кожей, попадания в глаза и на мягкие ткани. При попадании на кожу или в глаза немедленно промойте обильным количеством воды. Обратитесь к врачу для проверки глаз. Не принимайте внутрь.
! ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КАНЮЛЬ ДЛЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО СМЕШИВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО. В противном случае окончательной полимеризации цемента не произойдет.

Самопротравливающийся цемент двойного отверждения

На сегодняшний день стеклоиономерные цементы получили широкое применение в ортопедической практике. В связи с большим разнообразием материалов врачу-стоматологу необходимо учитывать характеристики каждого из них в зависимости от особенностей клинической ситуации. [1,2]

Прежде всего необходимо знать и учитывать следующие критерии:

  1. Состав используемого материала.
  1. Скорость реакции отверждения.

Реакция отверждения происходит в три стадии, это — выделение ионов (24 часа), затем — гелевая фаза (до 7 минут), и фаза схватывания (до 7 дней).

  1. Применение в разных клинических ситуациях.
  2. Преимущества работы с данным материалом.
  3. Влияние на сосудисто-нервный пучок зуба.
Читайте так же:
Чем отстирать цемент с штанов

Цель: привести оценку эффективности стеклоиономерных цементов зарубежного производителя состава порошок/жидкость: Кетак Цем Изимикс (Ketac Cem Easymix) от компании 3M ESPE, Германия и российского производителя Цемион Ф компании ВладМива, Россия, а также рассмотрим следующие примеры СИЦ паста/паста: Релайкс Лютинг 2 (RelyХ Luting 2) производитель 3M ESPE и Фуджи Плюс в капсулах (Fuji PLUS Capsule) компании GC.[3,4]

Сравнивая состав и тип отверждения можно сделать вывод, что данные материалы имеют некоторые различия.

Ketac Cem Easymix представлен стеклоиономерным цементом для фиксации, материал замешивается мануально и состоит из порошка (гранулы) и жидкости. В состав порошка входит алюмофторсиликатное стекло (за счет этого происходит обогащение зуба фтором, что предотвращает последующее возникновение кариеса), а также кальциево-металлические элементы, фосфат алюминия, соли бария, сплавы драгоценных металлов (серебро, палладий, олово). Жидкость — это водный раствор полиакриловой кислоты.[2,4]

Полное отверждение материала происходит в течение семи минут с момента начала замешивания. В это время входит: замешивание материала (30 секунд), рабочее время (3 минуты и 10 секунд) и застывание в п/р (3-4 минуты).[4,5]

В состав материала Цемион Ф так же входит измельченное алюмофторсиликатное стекло, жидкость (полиакриловая кислота) и добавляется кондиционер. Отверждение материала наступает через девять минут: замешивание материала (30 секунд), рабочее время (2,5-3 минуты) и застывание в полости рта (5-6 минут). [6,7]

RelyХ Luting 2 представлен кликер-системой включающей в себя равное отношение двух паст (паста-паста), что способствует удобному замешиваю и позволяет правильно дозировать данный материал. Отверждение происходит за счет двух реакций: кислотно-основная реакция (отверждение стеклоиономера) + окислительно-восстановительная реакция (полимеризация «HEMA»). Время полного отверждения, начиная от замешивания компонентов занимает: пять минут. Замешивание — 20 секунд, рабочее время (с момента замешивания) — 2 минуты 50 секунд.[5,7]

GC Fuji PLUS Capsule выпускается в виде капсул, что дает более надежный результат при использовании материала, так как исключает всевозможные ошибки при смешивании компонентов материала. По составу оба материала представлены алюмосиликатным стеклом со фтором и полиакриловой кислотой с водой. Общее время — 4 минуты 30 секунд, время замешивания составляет — 20 секунд, рабочее время 2 минуты 30 секунд. [6,7]

Преимущества и недостатки при работе с данной̆ группой материалов разнообразна. В первую очередь хочется отметить, что материал GC Fuji PLUS Capsule отличается более прочной фиксацией по сравнению с другими СИЦ материалами, а так же применением при постановке всех типов ортопедических конструкций. К преимуществам этого материала относится легкость замешивания, фторовыделение, возможность работы в условиях повышенной влажности. Механические свойства GC Fuji PLUS Capsule аналогичны композитным материалам, материал не требует применения бондинг систем и обладает отличной адгезией фиксированной конструкции к тканям зуба. Из недостатков данного материала можно выделить — более слабую светоотверждаемость материала в твёрдом состоянии, и высокую цену по сравнению с другими аналогами.[7]

Оценивая материал RelyX Luting 2 можно выделить отличительные особенности от других материалов, применяемых в ортопедической практике. Это низкий риск после-операционной̆ чувствительности, цемент не способен оказывать раздражающего действия на пульпу и слизистую, так как уровень рН близок к нейтральному. Материал оказывает пролонгированное фторовыделение. [8]

Ketac Cem Easymix и Цемион Ф предназначены для работы со всеми видами ортопедических конструкций: коронок, мостов, культевых вкладок и штифтов. Данные СИЦ сочетаются со всеми материалами используемыми для их изготовления.[8]

При работе с Ketac Cem Easymix следует отметить более точное дозирование материала благодаря гранулам, которые содержатся в порошке и обеспечивают сыпучесть. Таким образом, исключается ошибка передозировки кислоты, что приводит к нейтральному Ph материала. Так при замешивании жидкость быстрее адсорбируется, что в разы облегчает работу. Толерантен к влажной среде и не требует абсолютной сухости поверхности для адгезии с тканями зуба. По механическим свойствам близок к композиционным материалам. Применение минимальной толщины наносимого слоя обеспечивает легкую и точную припасовку при постановке конструкции. Выделение ионов фтора происходит практически постоянно в течение всего времени с момента постановки конструкции и до возможной расцементировки. [9]

Используя Цемион Ф стоит обратить внимание на то, что жидкость поглощается гораздо медленнее, что затрудняет замешивание материала. Это может происходить из-за длительного хранения порошка, так как он уплотняется и при вынимании ложечкой неравномерно дозируется. В связи с этим возникает риск несоблюдения пропорции веществ, что может привести к увеличению количества кислоты и, как следствие, кислотному некрозу пульпы зуба. Поэтому перед постановкой конструкции с использованием данного СИЦ необходимо использовать дополнительные методы защиты. Например, Дентин-герметизирующий ликвид. Этот препарат используется для профилактики и лечения гиперстезии дентина и пульпы. Для получения лучшей адгезии цемента к дентину зуб обрабатывают кондиционером (15-20 секунд), затем промывают водой и тщательно высушивают. Кондиционером обрабатываются только депульпированные зубы, так как при фиксации конструкции создается сильное гидравлическое давление, что может травмировать открытые дентинные канальцы. Излишки СИЦ можно удалять через десять минут после фиксации конструкции. [10]

Читайте так же:
Цементная стяжка во дворе своими руками

Заключение.

Таким образом можно сделать вывод, что по своим свойствам и применению при работе с ортопедическими конструкциями из рассмотренных материалов состава порошок/жидкость наиболее удобным является Ketac Cem Easymix, компании 3M ESPE. Так как данный стеклоиномер представлен гранулированным порошком, что в свою очередь обеспечивает точное дозирование, более быстрое замешивание компонентов материала и соблюдение пропорций. В результате свободные кислотные компоненты материала оказывают менее токсичное действие на ткани зуба, чем Цемион Ф. Но следует помнить, что изменение пропорции материала приводит к ухудшению свойств цемента и может создать риск расцементировки конструкции, а также создать патогенное воздействие на сосудисто-нервный пучок зуба.

Из представленных материалов состава паста/паста наиболее удобным является Релайкс Лютинг 2 (RelyХ Luting 2) производитель 3M ESPE. За счет нейтрального значение pH препарат не оказывает токсического действия на ткани зуба. Так же отличается удобной упаковкой и более низкой ценой по сравнению со своими аналогами.

Самопротравливающийся цемент двойного отверждения

После проверки и коррекции по описанному выше плану коронку фиксируют на постоянный цемент. Можно предварительно зафиксировать на временный цемент, чтобы дать пациенту самому оценить внешний вид и функциональные особенности. В этом случае цемент подбирают не слишком сильный, чтобы коронка при необходимости легко снималась без риска повреждения. Период адаптации не следует затягивать надолго, иначе может произойти расцементировка.

Выбор цемента. Для постоянной фиксации используют следующие цементы:
• Цинк-фосфатный цемент.
• Синтетические и адгезивные цементы.
• Стеклоиономерный цемент.

Цинк-фосфатный цемент. Этот цемент начали использовать гораздо раньше остальных. Хотя из-за своей кислотности он оказывает раздражающее действие на пульпу, с его помощью были фиксированы миллионы коронок, а процент клинически значимых побочных эффектов очень мал. Пациенты иногда жалуются на быстро проходящий дискомфорт, если цементировку проводят без местной анестезии.

цементировка коронок зубов

Однако в большинстве случаев для фиксации местная анестезия все равно нужна по многим причинам, так что это нельзя считать действительно проблемой. Тем не менее потенциальное раздражающее действие цемента все же нельзя сбрасывать со счетов. В некоторых случаях он вызывал воспаление и некроз пульпы зубов. Иногда некроз пульпы происходит и при использовании других цементов, и причину его довольно трудно идентифицировать — собственно цемент, последствия препарирования зуба или основного заболевания, вызвавшего необходимость протезирования коронкой.

Популярность цинк-фосфатного цемента связана с двумя его очевидными достоинствами: длительным рабочим временем и возможностью получить тонкий равномерный слой толщиной до 10 мкм. Впрочем, это все равно в 10 раз больше размеров микроорганизмов, обитающих на поверхности цемента и формирующих налет.

Синтетические и адгезивные цементы. В настоящее время имеется большой выбор синтетических цементов. Хотя их используют все чаще и чаще, но все же для фиксации обычных коронок они не очень подходят по нескольким причинам. Во-первых, настоящие адгезивные цементы содержат 4-МЕТА или производные фосфорной кислоты, которые не дают им застыть в присутствии кислорода.

Из-за этого при фиксации коронки ее края покрывают материалом на основе водного желе, что создает трудности с удалением излишков цемента. Вторая причина заключается в том, что, хотя изначально эти цементы обладают более высокими адгезивными свойствами, их еще не используют в течение достаточно длительного времени, чтобы оценить стабильность этих свойств.

Синтетические цементы применяют в основном для фиксации керамических виниров и «щадящих» мостов. Однако эти материалы очень быстро улучшаются, что позволяет говорить о расширении показаний к их использованию в будущем.

Стеклоиономерные цементы. Некоторые врачи предпочитают использовать стеклоиономерные цементы. Они обладают адгезией к дентину и эмали, выделяют фтор и обладают относительно малым раздражающим действием на пульпу. Однако они обладают большей растворимостью по сравнению с другими цементами. Стеклоиономерные цементы выпускают в капсулах для замешивания, что обеспечивает всегда однородную консистенцию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector