Intekoufa.ru

Ремонт и стройка
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цемент состав дексаметазон ацетат гидрокортизона

Цемент состав дексаметазон ацетат гидрокортизона

Из группы глюкокортикоидных гормонов наиболее активным является кортизол и его производные.
Гидрокортизон (Hydrocortisonum). Этот препарат воздействует на обменные процессы, усиливает распад белков, повышает синтез гликогена в печени. Повышает уровень сахара в крови.

Обладает сильным противовоспалительным действием. Механизм торможения воспалительной реакции в соединительной ткани обусловлен подавлением воздействия гиалуропидазы на гиалуроповую кислоту, что обеспечивает относительную непроницаемость соединительной ткани. Подавляет аллергические и мезенхимальные реакции.

При острой и хронической недостаточности надпочечников, аддисоновой болезни, при аддисонических и тиреотоксических кризах гидрокортизон оказывает быстрое эффективное действие.
При острой надпочечниковой недостаточности, при кризах его применяют в больших дозах (до 100 мг) методом капельного внутривенного введения.

После адреналэктомии, когда развивается клиническая картина надпочечниковой недостаточности, при ги-поталамо-гипофизарной недостаточности показано применение гидрокортизона.

Гидрокортизон применяют при ожоговых состояниях, тяжелых травмах, при кровопотерях. В момент стресса глюкокортикоиды обеспечивают реакцию защиты. Осложнения: при длительном применении в больших дозах гидрокортизона могут появиться симптомы, свойственные синдрому Кушинга: ожирение, гипертония, гипергликемия и глюкозурия, остеопороз, отечность тканей; алкалоз; снижение уровня калия в крови; эйфория и психотическое состояние.
Длительное применение гидрокортизона может вызвать атрофию коры надпочечников у больного.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и кишечника, гипертопическая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, психические заболевания; болезнь Ицснко — Кушинга и кортикостерома, юношеский гиперкортицизм, активная форма туберкулеза легких.

Рецепт:
Rp. Suspensio Hydrocortisoni 5 мл (125 мг)
D. t. d. N. 6 in ampul. S. По 4 мл (100 мг) каждые 4 часа внутримышечно

Кортизол (Cortisolurn). Применяется в таблетках по 10—25 мг.

преднизолон

Преднизолон (Prednisolonurn). Оказывает быстрое противовоспалительное действие и медленно инактивируется. Его минералокортикондное действие незначительное.
Показания к применению тс же, что и для гидрокортизона. Применяют длительными курсами при ревматических и инфекционных артритах, коллагенозах, при аддисоновой болезни, гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Показано применение при адреногенитальном синдроме. Преднизолон рекомендуется при некоторых заболеваниях крови, например при лейкозе, инфекционном мопонуклеозе. Он эффективен при остром и хроническом тирсоидите.
В терапевтической клинике преднизолон применяется при гепатитах, печеночной коме, некоторых заболеваниях почек.

Осложнения и противопоказания те же, что и при гидрокортизоне.

Преднизолон назначают в таблетках в течение дня 3—4 раза в день. Одна таблетка содержит 5 мг. Лечение проводится длительно с постепенным снижением дозы до поддерживающей дозы 0,0025 г в день или через день. При хронической надпочечниковой недостаточности больные применяют преднизолон годами.

Одновременно, чтобы предотвратить распад белков, назначают анаболические стероидные препараты.

Рецепт:
Rp. Prednisoloni 0,005
D. t. d. N. 100 in tabul.
S. По 1 таблетке 3—4 раза в день.
Препараты преднизолона для внутривенного введения и капельио.

Рецепт:
Rp. Sol. Prednisoloni 1,0 (30 мг)
D. t. d. N. 3 in ampul.
S. Внутривенно по 1 мл в 20 мл физиологического раствора

Гидрокортизоновая мазь выпускается в упаковке тюбиками. Применяется в дерматологии. Один тюбик 5 г содержит 0,025 мг гидрокортизона.
Гидрокортизоновая мазь и эмульсия применяются также при глазных заболеваниях. При воспалении конъюнктивы, кератитах, иритах, увеитах.

Преднизолоновая мазь (Ung. Prednisoloni) выпускается как 0,5%, 1%, 2,5% и 5%. Мази и эмульсии могут быть использованы больным только по назначению врача.

Стероидные противовоспалительные: инструкция для первостольника

Появление местных кортикостероидов (ГКС) в начале 50‑х годов прошлого века считается одним из самых значимых событий в дерматологии. И сегодня препараты этой группы занимают лидирующие позиции среди всех наружных дерматологических ЛС [1]. Широкий спектр показаний, высокая активность, плейотропные эффекты и убедительная доказательная база наряду с благоприятным профилем безопасности — прочный фундамент для стремительного движения к вершинам популярности этих препаратов у врачей и потребителей. Как следствие, первостольникам необходимо держать в голове и уметь использовать в фармконсультировании знания об ЛС этой группы. Особенно с учетом того, что некоторые топические препараты, содержащие ГКС, отпускаются без рецепта. Как работают местные глюкокортикостероиды, когда их можно рекомендовать, и о чем предупредить клиентов — в нашей новой статье.

Читайте так же:
Реликс темп цемент стоматология

Говорим плейотропный, подразумеваем множественный

В основе механизма действия местных ГКС лежит их способность взаимодействовать со специфическими для кортикостероидов рецепторами, которые расположены в эпидермисе и фибробластах кожи человека. При этом они проявляют комплекс различных эффектов, оказывая плейотропное (множественное — прим. ред.) действие благодаря реализации целого ряда механизмов [2].

1. Противовоспалительный эффект

Обеспечивает преимущества топических ГКС при воспалительных поражениях кожи.

  • Ингибирование высвобождения фосфолипазы А2 — основного фермента для образования медиаторов воспаления на основе арахидоновой кислоты (простагландинов и лейкотриенов).
  • Ингибирование факторов транскрипции, которые участвуют в активации провоспалительных генов.
  • Ингибирование фагоцитоза и стабилизации мембран фагоцитирующих клеток.
  • Снижение высвобождения кератиноцитов и провоспалительного цитокина интерлейкина-2 из основных клеток эпидермиса.

2. Имунносупрессивное действие

Обеспечивает противовоспалительный эффект топических ГКС.

  • Подавление выработки медиаторов вовлеченных в воспалительный ответ (фактора некроза опухоли, интерлейкинов и некоторых других).
  • Ингибирование миграции лейкоцитов к месту воспаления.
  • Вмешательство в функцию эндотелиальных клеток, гранулоцитов, тучных клеток и фибробластов.

3. Антипролиферативный эффект, направленный на подавление избыточного размножения некоторых клеток.

Обеспечивает эффективность топических глюкокортикостероидов при состояниях, сопровождаемых аномально высокой пролиферацией кожи, например, при псориазе или экземе.

  • Ингибирование синтеза ДНК и митоза.
  • Ингибирование активности фибробластов и образования коллагена.

4. Сосудосуживающий эффект

Обеспечивает высокую активность топических ГКС при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся покраснением кожи и отечностью.

Механизм этого эффекта до сих пор остается не до конца изученным. Один из его этапов — ингибирование провоспалительных медиаторов, оказывающих сосудорасширяющее действие (гистамина, брадикинина, простагландина и др.). Вазоконстрикторная активность стала одним из критериев оценки мощности топического ГКС.

Активность топических ГКС

Активность препаратов этой группы зависит, как минимум, от четырех факторов [2, 4].

1. Форма выпуска.

Форма выпуска препарата местного действия — это в своем роде его «транспортное средство», обеспечивающее доставку действующих веществ вглубь кожи. Поэтому от ее свойств во многом зависит «мощность» топического средства.

Мази со стероидами считаются самой эффективной формой топических ГКС. Это эмульсии типа «вода в масле», высокая активность которых обусловлена способностью формировать на поверхности кожи непроницаемую для воздуха и влаги пленку и таким образом обеспечивать «эффект компресса» — окклюзию. В результате увеличивается местная концентрация и эффективность средства. Но у окклюзионных препаратов есть и недостатки: во‑первых, кожа перестает «дышать», что может способствовать развитию мокнутия, а во‑вторых, их неудобно наносить на кожу волосистой части головы, груди и т. д.

Топические ГКС в форме мазей целесообразно рекомендовать для лечения заболеваний сухой кожи.

Кремы, в отличие от мазей, будучи эмульсией «масло в воде», не являются жирными формами. Они не образуют окклюзионную пленку на поверхности кожи и потому лишены как недостатков мазей, так и их преимуществ. Кремы ГКС менее активны, чем стероидные мази.

Топические ГКС в форме крема показаны при остром и подостром воспалении без выраженного мокнутия.

Гели — эмульсия «масло в воде», имеющая спиртовую основу. Разжижаются при контакте с кожей, имеют среднюю степень активности.

Гели целесообразно рекомендовать при лечении участков тела, обильно покрытых волосами

Лосьоны, представляющие собой водные растворы, считаются наименее активной формой ГКС. Они испаряются, обеспечивая эффект охлаждения.

Топические ГКС в форме лосьона целесообразно рекомендовать при необходимости обработки больших участков, а также участков, обильно снабженных волосяными фолликулами.

2. Соль, с которой связан стероид.

Например, бетаметазон существует в виде валерата, дипропионата и бензоата, каждый из которых имеет разную активность.

3. Концентрация активного компонента

Чем выше концентрация действующего вещества, тем выше активность препарата.

Например, один из самых сильных топических ГКС клобетазола пропионат в форме мази примерно в 1000 раз «мощнее», чем самый слабый препарат этой группы, 1 %-гидрокортизон.

Читайте так же:
Почему цемент называется портланд цементом

Существует две классификации топических ГКС по степени активности — Европейская, выделяющая 4 класса, и Американская, в которой препараты разделяются на 7 классов активности. И в первой, и во второй активность оценивалась на основании вазоконстрикторных тестов и по данным клинических исследований.

Европейская классификация топических глюкокортикостероидов [3]

    валерат, дипропионат 0,1 % крем, мазь, 0,05 % крем, мазь бутират 0,1 % мазь, крем, эмульсия, раствор ацепонат 0,1 % жирная мазь, мазь, крем, эмульсия 0,1 % мазь, крем, раствор ацетонид 0,1 % мазь ацетонид 0,025 % мазь, крем, гель, линимент 0,005 % мазь, 0,05 % крем
    0,5 %, 1 % мазь 0,5 % мазь

Американская классификация топических ГКС [3]

Класс (степень активности)МНН
I – очень сильныеКлобетазол 0,05 % крем, мазь
Бетаметазон (дипропионат) 0,1 % крем, мазь; 0,05 % крем, мазь
II – сильныеМометазон (фуроат) 0,1 % мазь, крем, раствор
Триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь
III – умеренно сильныеБетаметазон (валерат) 0,1 % крем, мазь
Флутиказон (пропионат) 0,005 % мазь, 0,05 % крем
IV – средней силыФлуоцинолона ацетонид 0,025 % мазь, крем, гель, линимент Мометазон (фуроат) 0,1 % мазь, крем, раствор
Триамцинолона ацетонид 0,025 % мазь
Метилпреднизолона ацепонат 0,1 % жирная мазь, мазь, крем, эмульсия
V – средней силыБетаметазон (валерат) 0,1 % крем
Гидрокортизон (бутират) 0,1 % мазь, крем, эмульсия, раствор
Флуоцинолона ацетонид 0,025 % крем, гель, линимент
VI – средней силыАлклометазон (дипропионат) 0,05 % мазь, крем
VII – слабыеГидрокортизон (ацетат) 0,5 %, 1 % мазь
Преднизолон 0,5 % мазь

Показания и противопоказания

Перечень показаний, при которых целесообразно применение топических стероидных препаратов (ГКС), довольно обширен. Самыми распространенными показаниями к их назначению являются:

  • псориаз;
  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • себорейный дерматит;
  • контактный дерматит.

Выбор конкретного препарата зависит, прежде всего, от заболевания и локализации поражения. В зависимости от вида патологии и участка, который необходимо обрабатывать, подбирают и активный компонент, и лекарственную форму, и концентрацию.

Например, топические ГКС высокой силы применяют для лечения обострений очаговой алопеции, резистентного (устойчивого) атопического дерматита, гиперкератотической экземы, красного плоского лишая, тяжелого контактного дерматита и тяжелой экземы кистей [5].

Топические ГКС средней силы применяют при сильном анальном воспалении, сухой экземе, атопической экземе у детей, атопическом дерматите, себорейном дерматите и ряде других заболеваний [5].

Топические ГКС, относящиеся к категории «слабые», показаны при пеленочном дерматите (в тяжелой форме), а также дерматите век и интертриго (дерматите в складках кожи) [5].

Топические стероиды могут назначаться как при обострениях дерматологических заболеваний до наступления периода ремиссии, так и для лечения хронического воспалительного процесса.

Противопоказаниями к применению топических ГКС служат:

  • · Острое инфекционное поражение кожи — топические ГКС, обладая иммунодепрессивными свойствами, тормозят процессы заживления [2];
  • · Сильные и сверхсильные препараты стероидной группы нельзя применять на лице, в паховой и подмышечной областях. Противопоказано их использование под повязку во избежание развития окклюзионного эффекта. Как правило, препараты этих групп применяют в течение непродолжительного периода [5].

Побочные действия топических глюкокортикостероидов

Этот вопрос нередко волнует потребителей. Чтобы первостольники могли быстро и легко развеять сомнения клиентов, мы сформировали несколько убедительных аргументов в формате диалогов с покупателями.

Гормоны, пусть даже наружно, лучше не использовать, у них много побочных эффектов.

Ответ: Большинство препаратов этой группы хорошо переносятся. Побочные эффекты, как правило, развиваются при использовании топических ГКС высокой силы, при обработке больших по площади участков на протяжении длительного времени [2].

Гормональные мази тоже всасываются в кровь, поэтому лучше обходиться без них.

Ответ: Современные топические ГКС имеют крайне низкую абсорбцию и практически не всасываются в кровь, действуя локально в очаге воспаления.

Для лечения детей лучше не использовать гормональные мази — к ним может развиться привыкание.

Ответ: Топические кортикостероиды, которые разрешены для использования в детской практике, например, метилпреднизолона ацепонат, практически не всасываются в кровь, действуя локально в очаге воспаления. При их применении, как правило, очень быстро облегчается состояние и к тому же снижается вероятность рецидивов заболевания. Главное — соблюдать кратность применения и курс лечения.

Читайте так же:
Топливо для цементной промышленности

Возвращаясь к вопросу о побочных эффектах топических ГКС, следует отметить, что самой распространенной неблагоприятной реакцией является атрофия кожи. Она проявляется в виде истончения кожи, блеска, телеангиэктазий, синяков, стрий, покраснения и изменения пигментации. Самой низкой способностью вызывать атрофию кожи обладают гидрокортизона ацепонат, флутиказона пропионат и метилпреднизолона ацепонат. Поэтому их можно использовать для лечения поражений на лице, мошонке, а также на больших участках тела, в том числе, и у детей [2].

Для минимизации вероятности развития побочных эффектов топические ГКС рекомендуют использовать краткими курсами (не более 3–4 недель). С увеличением продолжительности лечения вероятность появления неблагоприятных реакций возрастает.

При использовании топических глюкокортикостероидов у грудных детей следует помнить, что нанесение препаратов в складки кожи и под подгузник может сопровождаться развитием окклюзионного эффекта и локальным повышением концентрации активного компонента. В связи с этим не рекомендуется наносить препараты в местах соприкосновения подгузников и пеленок с кожей [6].

О чем предупредить клиента?

Отпуская препарат, уместно отметить:

  • Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, очень важно в точности следовать рекомендациям врача: соблюдая кратность применения, дозировку и курс лечения. Самовольно изменять длительность лечения и увеличивать дозы категорически запрещено.
  • Замена одного стероидного лекарственного препарата на другой без ведома врача может привести не только к снижению эффективности лечения, но и к развитию побочных эффектов ГКС, поскольку правильно подобрать их может только специалист, учитывающий сразу несколько факторов.

Отдельные представители топических ГКС

Перечень применяемых препаратов этой группы довольно велик, поэтому мы отметим особенности только тех средств, которые имеют безрецептурные формы.

Гидрокортизон — слабый синтетический ГКС, уместно использовать при острых и подострых кожных процессах без мокнутия. Для улучшения проникновения рекомендовано наносить легкими массирующими движениями. При появлении положительной динамики кратность применения уменьшают с 1–3 раз в сутки до 2–3 раз в неделю. Разрешен к применению у детей старше 2 лет курсами не дольше 7 дней в минимально эффективных дозах [6].

Алклометазон — ГКС от слабой до умеренной степени активности. Абсорбция через кожу зависит от целостности кожных покровов и вида лекарственной формы. У здоровых людей в течение 8 часов абсорбируется 3 % алклометазона. Может применяться на нежных и чувствительных участках тела — лицо, шея, грудь, область гениталий. Рекомендуют при острых и подострых воспалительных заболеваниях, в том числе и сопровождающихся мокнутием. Возможно применение при беременности (под контролем врача), кормлении грудью, а также у детей старше 6 месяцев. Максимальная длительность лечения у детей — 3 недели.

Бетаметазона дипропионат — сильный ГКС, при использовании на коже лица курс лечения не должен превышать 5 дней во избежание развития розацеа, периорального дерматита или акне. Может применяться у детей с 1 года по строгим показаниям и под врачебным контролем.

Метилпреднизолона ацепонат — ГКС средней силы, может применяться у детей с 4 месяцев жизни курсами до 4 недель. Выпускается в форме эмульсии, крема, мази и жирной мази, что позволяет подобрать препарат индивидуально, в зависимости от поражения.

Гидрокортизон

Rp: Ung. Hydrocortisoni 0,5% — 3.0
D.S. В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сут.

Россия:

Отпускается без рецепта

Фармакологічні властивості

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативнуюреакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Читайте так же:
Смесь цемент песок гипс

Фармакодинаміка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокінетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Местно. В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сут. Курс лечения 1-2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.

Показання

— Аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
— Воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
— Термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы.

Протипоказання

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— Гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;
— Глаукома;
— Трахома;
— Период вакцинации;
— Нарушения целостности оболочек глаза;
— Возраст до 18 лет.

Особливі вказівки

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побічні ефекти

Аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.
При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:
— повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
— образование задней субкапсулярной катаракты;
— замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация).
Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.
Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии

Передозування

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лікарняна взаємодія

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лікарська форма

Мазь глазная 5 мг/1 г: туба 3 г
Форма выпуска, состав и упаковка
Мазь глазная 1 г
гидрокортизона ацетат 5 мг
3 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Цемент состав дексаметазон ацетат гидрокортизона

При лечении любых воспалительных процессов наиболее ак­тивными являются стероидные противо­воспалительные средства, они угнетают все фазы вос­паления: альтерацию, экссу­дацию и пролиферацию. Из кортикостероидов наивысшую противовоспали­тельную активность имеет дексаметазон (Decadron), в 30 раз выше, чем кортизон (Bahn, S.L.: Glucocorticos­teroids in dentistry, J. Am. Dent. Assoc. 105:476, 1982).

Разнообразие микроорганизмов рассматривается как важное пока­зание для самого широкого примене­ния антибиотиков. Наличие же в крови специфиче­ских антител служит рекомендацией для использова­ния иммунокоррегирующих средств (И.В. Маланьин, С.И. Рисованный, 1998г.).

В настоящее время в арсенале практической ме­дицины достойное место занимает препарат Виферон. Интерфероны, входящие в состав Виферона, как есте­ственные факторы неспецифической защиты орга­низма и медиаторы иммунитета обладают самым ши­роким спектром действия.

Виферон совместим с антибактериальными пре­паратами и глюкокортикостероидами, что позволяет использовать его в комплексном лечении периодон­тита.

Взаимодействие компонентов Виферона позво­ляет значительно снизить дозы и продолжительность курсов антибиотико- и гормоно — терапии (Деленян Н.В., Ариненко Р.Ю., Мешкова Е.Н.; Под ред. Мали­новской В.В. Виферон. Руководство для врачей — М., 1997.- 33с.).

Антиоксидантные компоненты Виферона — ас­корбиновая кислота — и a-токоферола ацетат регули­руют окислительно-восстановительные процессы в организме, углеводный обмен, способствуют регене­рации тканей, участвуют в биосинтезе белков и тка­невом дыхании и пр. Хорошо известно иммуномоду­лирующее действие a-токоферола и его протектив­ный эффект при сочетании с химиопрепаратами.

Читайте так же:
Экспресс метод определения марки цемента

Вышеперечисленное побудило авторов к созда­нию нового способа лечения периодонтита включаю­щего в себя применение препарата Цефазолин натрия в комплексе с Вифероном и кортикостероидом Дек­саметазоном.

Целью данной работы явилась повышение эф­фективности лечения периодонтита, повышение каче­ства жизни больных.

Задачей настоящего исследования явилась разра­ботка и обоснование нового способа лечения перио­донтита, включающего применение антибиотика, им­муномодулятора и кортикостероида.

Материалы и методы. Используемый нами спо­соб заключается в том, что в очаг поражения на 10-15 дней вводят в смеси антибиотик Цефазолин натрия, иммуномодулирующий препарат Виферон и кортико­стероид Дексаметазон в соотношении 1:1:0,1 в дозе 0,5-1 гр., при этом лекарственную смесь размещают в корневом канале с выведением её за апикальное от­верстие, в очаг воспаления.

Способ осуществляют следующим образом: По­сле трепанации, экстирпации пульпы или остаточной ткани пульпы и механической подготовки корневого кана­ла до нормы не менее ISO 40 (соответствует 0,4 нм) канал, как обычно, промывают, очищают, а затем высушивают. Затем с помощью каналонаполнителя вводят в корневой канал в смеси Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон в соотношении 1:1:0,1 в дозе 0,5-1 гр. При введении лекарственной смеси в корне­вой канал её выводят за апикальное отверстие. Пре­параты оставляют в канале на 10 — 15 дней. После этого канал пломбируют по общепринятой методике, предпочтительно с применением гутаперчивых штифтов и метода латеральной конденсации.

При лечении периодонтита применение предло­женного способа было апробировано у 100 пациентов, 50 больных составили контрольную группу, лечение которых производили традиционным способом.

У 52% пациентов контрольной группы, лечение которых производили традиционным способом, в те­чение 4-5 дней ощущалась боль при накусывании в области причинного зуба. Боль иногда усиливалась при приёме пищи, особенно твёрдой. А у пациентов с начальными стадиями заболеваний периодонта — и дольше.

Пациенты, которым лечение осуществляли с по­мощью предложенного способа, на болезненные ощущения (дискомфорт) не жаловались. У 4 пациен­тов неудобства возникали лишь при приёме твёрдой пищи, в течение первых 2-3 дней.

При контрольном осмотре через 12 месяцев по­сле пломбирования каналов у 5 (10%) пациентов кон­трольной группы выявлена слабо болезненная пер­куссия. У 8 (16%) больных на контрольных рентге­новских снимках отмечено увеличение ширины пе­риодонтальной щели, и очаги разрежения костной ткани в апикальной части корней.

У пациентов основной группы, при контрольном осмотре через 1 год, после лечения с применением предложенного способа, клиническая картина была более благоприятной. Не отмечалось дискомфорта и болезненных ощущений. Рентгенологически в тканях пародонта очагов разрежения костной ткани в апи­кальной части корней не обнаружено.

Известно, что хроническое воспаление перио­донта протекает на фоне существенного изменения местных защитных реакций как специфического, так и неспецифического характера. Компонен ты специ­фической и неспецифической иммунной защиты по­лости рта действую т комплексно, создавая несколько путей иммунного ответа. Но при п ериодонтите про­исходит сбой в антибактериальном барьере полости рта. Лечение с помощью предложенного способа спо­собствовало снижению напряжения факторов естест­венной резистентности и купированию воспалитель­ного процесса, что свидетельствовало об устранении локальной иммунобиологической напряженности.

Выводы: Анализируя результаты исследования, можно сделать заключение о том, что смесь препара­тов Цефазолин натрия, Виферон и Дексаметазон удобна для использования, хорошо переносится паци­ен тами, не имеет побочного действия и противопока­заний к применению. Полученные данные позволяют рекомендовать предложенный способ лечения перио­донтита, как в отношении дозировки, так и по вре­мени его воздействия.

Предложенный способ имеет уровень новизны, что подтверждено патентом Российской Федерации: «Способ лечения периодонтита №2216303» (И.В. Ма­ланьин, Ю.Н. Голуб).

Применение нового способа лечения периодон­тита с помощью препаратов Цефазолин натрия Вифе­рон и Дексаметазон демонстрирует выраженный те­рапевтический эффект, что позволяет рекомендовать его в широкую стоматологическую практику.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector