Intekoufa.ru

Ремонт и стройка
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Насосы для инъекции цементов. Шнековые насосы

Насосы для инъекции цементов. Шнековые насосы.

Компания «Ватерпруфинг» предлагает широкий модельный ряд шнековых насосов, которые могут применяться для множества различных целей: для инъектирования различных материалов (смол, полимерные составы, гели, суспензий и др.), для нанесения ремонтных смесей торкретированием, для нанесения защитных составов (красок, шпаклевок), для ремонта старых зданий, укрепления грунтов и т.п.

Шнековые насосы имеют высокую надежность, благодаря простоте конструкции, что позволяет эксплуатировать их в различных условиях, на протяжении долго времени. Насосы легко разбираются, их легко чистить и ремонтировать. Двигателем насоса является высокооборотистая дрель мощностью 2 кВт, т. е. необходимое для работы напряжение 220 В. Все насосы просты и удобны в эксплуатации, легко транспортируются. Имеют высокую производительность, при небольших габаритах.

Имеются горизонтальные, вертикальные и наклонные насосы, с различной емкостью бункера от 8 до 50 литров. Помимо этого имеются модели со сдвоенным бункером, которые позволяют подавать двухкомпонентные составы с большой эффективностью.

Все насосы могут оснащаться парами статор-ротор разного размера (V1 и V3), что позволяет изменять характеристики насоса в зависимости от назначения. Например, один и тот же насос можно использовать как для инъектирования, так и для торкретирования, просто меняя пару статор-ротор с V1 на V3. Также имеются модели с парой статор-ротор V12, которые хорошо подойдут для производства работ, где требуется перекачивать большие объемы материала с крупным размером частиц.

Малогабаритный горизонтальный шнековый насос

Предназначен для напорного перекачивания, инъектирования и торкретирования различных материалов. Может эксплуатироваться одним человеком.

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 8 8

Горизонтальный шнековый насос со съемным бункером

Предназначен для перекачивания, инъектирования и торкретирования различных материалов. Удобен и прост в обращении.

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 30 30

Малогабаритный вертикальный шнековый насос

Предназначен для напорного перекачивания, инъектирования и торкретирования различных материалов. Может эксплуатироваться одним человеком.

Насос вертикальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 10 10

Горизонтальный шнековый насос с увеличенным бункером. [Насос для инъектирования и торкретирования]

Предназначен для напорного перекачивания, инъектирования и торкретирования различных материалов. Идеально подойдет для подачи больших объемов материала.

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 50 50

Вертикальный шнековый насос с увеличенным бункером

Предназначен для напорного перекачивания, инъекцирования и торкретирования различных материалов. Объем бункера позволит перекачивать большое количество материала с крупным размером зерна.

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 30 30

Наклонный шнековый насос со съемным бункером

Предназначен для напорного перекачивания, инъектирования и торкретирования различных материалов.

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 30 30

Вертикальный шнековый насос

Предназначен для напорного перекачивания, инъектирования и торкретирования различных материалов.

Насос горизонтальный V12 V12
Производительность max, м³/ч 0,9-1,2
Производительность min, м³/ч 0,06
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 5
Емкость бункера, л 50

Вертикальный шнековый насос с трехфазным двигателем

Предназначен для напорного перекачивания, инъектирования и торкретирования различных материалов.

Читайте так же:
Цементный раствор для инъецирования

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 30 30

Вертикальный сдвоенный шнековый насос

Предназначен для напорного перекачивания и торкретирования быстросхватывающихся защитных композиций, выполнения инъекционных работ двухкомпонентными составами быстрого твердения, в том числе суспензий с гранулами.

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 2×15 2×15

Вертикальный сдвоенный шнековый насос, с трехфазным двигателем

Предназначен для напорного перекачивания и торкретирования быстросхватывающихся защитных композиций, выполнения инъекционных работ двухкомпонентными составами быстрого твердения, в том числе суспензий с гранулами.

Насос горизонтальный V1/V3 V1 V3
Производительность max, м³/ч 0,2-0,3 0,6-0,9
Производительность min, м³/ч 0,01 0,03
Максимальное давление нагнетания, МПа (атм; кгс/см²) 1,8(18,0) 2,0(20,0)
Максимальный диаметр частиц, мм 1,8 3,5
Емкость бункера, л 2×15 2×15

Инъектирование

Инъектирование (инъецирование) — процесс восстановления целостности строительной конструкции путём закачки под высоким давлением сверхтекучих низковязких смол и микроцементов [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] . Технология применяется для восстановления физических и эксплуатационных характеристик железобетонных, каменных и кирпичных строений и сооружений [8] [9] [10] [11] , в том числе, для памятников архитектуры [12] [13] . Также применяется для упрочнения горных пород [14] [15] и грунтов земляного полотна автомобильных и железных дорог [16] .

Содержание

Принцип метода инъектирования [ править | править код ]

При инъектировании происходит заполнение трещин, швов, пустот и пор инъекционными материалами [17] [18] . Сверхтекучие низковязкие составы распространяются в теле конструкции и делают бетон, кирпичную или каменную кладку, основание и фундамент [19] прочнее за счёт скрепления и герметизации даже самых тонких трещин.

Метод инъектирования используется в строительстве недавно, но благодаря эффективности, быстроте и низкой стоимости работ он получил широкое распространение.

Области применения инъектирования [ править | править код ]

Метод инъектирования применяется для реконструкции зданий промышленного, культурно-бытового, общественного и жилого назначения. С помощью инъекций выполняется восстановление целостности балок, колонн, стен, перемычек, плит перекрытия и прочих конструкций. В случаях когда необходимо выполнить увеличение несущей способности с применением систем внешнего армирования из углеволокна, предварительно проводят инъектирование трещин для обеспечения нормальной работы бетона.

Также к технологии прибегают в качестве меры гидроизоляции. Инъекционными составами можно заделывать любые швы и пустоты, чтобы упрочнить бетон или кладку кирпича для предотвращения попадания влаги и протечек. В таком случае инъектирование выступает в качестве отсечной гидроизоляции, а нагнетаемые полимеры становятся мембранами, которые, связываясь с грунтом, создают противофильтрационную завесу. Инъектирование может применяться для изоляции ввода инженерных систем.

Возможности инъектирования [ править | править код ]

Метод инъектирования стал широко применяться благодаря тому, что он даёт возможность:

  • выполнить моментальную герметизацию и гидроизоляцию;
  • сохранить целостность конструкции без изменения архитектуры постройки;
  • восстанавливать труднодоступные участки сооружения;
  • выполнять реконструкцию без земельных работ;
  • проводить работы в любое время года.

Важное преимущество инъекционных составов перед рулонными материалами — это гораздо более лёгкое проникновение в любые трещины и швы.

Инъекционные составы [ править | править код ]

К инъекционным смесям выдвигаются особые требования:

  • пониженная вязкость;
  • высокая проникающая способность;
  • высокая адгезия;
  • устойчивость к коррозии;
  • минимальная усадка после затвердевания;
  • длительный срок эксплуатации.

Этим условиям соответствуют следующие типы составов: эпоксидные и полиуретановые смолы, микроцементы и специализированные гидроизолирующие растворы [20] .

Смолы [ править | править код ]

Смолы [21] используются для инъектирования трещин не более 0,5 мм. Они заполняют микроскопические поры, полностью восстанавливают несущую способность и прочность бетона.

Полиуретановые смолы [ править | править код ]

Полиуретановые смолы используются для заполнения трещин и создания дополнительной гидроизоляции. Такие составы применяются для обработки влажных швов, восстановления железобетонных монолитных конструкций. Инъектирование полиуретановыми смолами позволяет выполнить гидроизоляцию коммуникаций и остановить напорный и безнапорный водоприток.

Эпоксидные смолы [ править | править код ]

Эпоксидные составы характеризуются высокой химической устойчивостью и быстрым процессом схватывания материала. Такие смолы инъецируются в сухие трещины или швы, где они полностью восстанавливают несущую способность конструкции. При контакте с водой эпоксидная смола увеличивается в объёме в 2-3 раза, создавая слой гидроизоляции. Преимущество эпоксидных смол — это отсутствие в составе растворителей и хорошая адгезия с разными материалами.

Читайте так же:
С чего изготовляют цемент

Микроцементы (полицементы) [ править | править код ]

Микроцементы или полицементы применяются для устранения более серьёзных повреждений, трещин с раскрытием более 1 мм. Они представляют собой специально разработанный для инъектирования портландцемент, который отличается особо степенью помола мелкой фракцией заполнителя, благодаря чему состав легко проникает во все поры и полости. Иногда в состав микроцементов вводятся специальные добавки, которые придают ему дополнительные свойства, например, возможность контроля времени затвердевания.

Полицементы так же применяются для усиления аварийных зданий при помощи железобетонных колонн — буроинъекционных свай. Также цементные составы применяются для заполнения усадочных трещин и остановки водопритоков.

Гидроизолирующие составы [ править | править код ]

В качестве состава для гидроизоляционного инъецирования чаще всего используется полиуретан, противостоящий проникновению влаги. Полиуретаном обрабатывают швы и стыки между монолитными элементами, реставрируют влажные участки и изолируют отверстия и трещины в канализационных и водопроводных сетях.

Для гидроизоляции применяются акриловые гели пониженной вязкости, которые увеличиваются в объёме во влажной среде. Хорошая текучесть акрила позволяет быстро создавать водонепроницаемые барьеры, заполнять трещины и подсушивать пространство вокруг них.

Оборудование для инъектирования [ править | править код ]

Все перечисленные выше составы нагнетаются в бетонном монолите при помощи специальных инструментов:

  • Инъекционные насосы. Применяются для подачи инъекционных составов в строительные конструкции под давлением для ремонта и гидроизоляции.
  • Пакер. Приспособление, обладающее цанговой, кеглевидной или плоской головкой со встроенным клапаном для нагнетания инъекционных составов в каменные, железобетонные и иные конструкции. В зависимости от рабочего давления и применяемых составов пакеры могут быть стальными, алюминиевыми и пластиковыми. По способу монтажа инъекционные пакеры подразделяются на разжимные, забивные и адгезионные.

Технология инъектирования [ править | править код ]

Работы по инъектированию проводятся в несколько этапов:

  • Подготовка проблемных участков и шлифовка трещин.
  • Расшивка и зачеканка трещин и швов ремонтным составом.
  • Сверление инъекционных отверстий (шпуров) и пересекающих трещин.
  • Установка пакеров в просверленные отверстия.
  • Инъектирование ремонтного состава с постоянным контролем давления и расхода.
  • Промывка инструмента.
  • Удаление пакеров после полимеризации раствора.
  • Зачеканивание отверстий тампонирующим ремонтным составом.

Инъектирование снижает риск последующей усадки строения и повышает прочностные характеристики фундамента и надземных конструкций.

Инъекционная гидроизоляция по низким ценам – особенности применения

Сегодня под понятием «инъекционная гидроизоляция» может пониматься очень широкая область гидроизоляционных работ.

Причем часто происходит подмена понятий или обычная путаница.

Цель этой статьи — не истина в последней инстанции, а наше представление об этом достаточно популярном, в настоящее время, понятии, которое мы хотим донести до Вас, исходя из конкретного примера: наличие материалов для инъекционной гидроизоляции в линейке материалов гидроизоляционной системы ПЕНЕТРОН.

Для начала немного разберемся в терминах, чтобы нам самим не допускать подмены понятий или путаницы.

Гидроизоляция — последовательность мероприятий с применением специальных строительных материалов, целью которых является недопущение контакта с конкретной строительной конструкцией или недопущении проникновения воды внутрь строительного сооружения.

Виды гидроизоляции

  1. Оклеечная гидроизоляция — гидроизоляция, которая осуществляется путем наклеивания (прилипания) водонепроницаемого покрытия на поверхность защищенной конструкции.
    Примером является гидроизоляция с применением рулонных материалов на битумной основе, которая прилипает к поверхности бетонной конструкции с помощью расплавленного битума или с помощью битумного клея (битумных мастик).
  2. Обмазочная гидроизоляция, которая осуществляется путем нанесения (обмазывания) различных составов, битумным, битумно-полимерным, полимерным составом на бетонную поверхность, которые после застывания образуют водонепроницаемое покрытие. Примерами являются: гудрон, битумные и полимерно-битумные мастики.
  3. Штукатурная (или бронирующая) гидроизоляция — гидроизоляция, которая осуществляется путем нанесения на бетонную поверхность различных материалов на цементной основе с различными уплотняющими добавками, которые образуют плотную водонепроницаемую цементную «корку».
  4. Мембранная гидроизоляция — крепление к бетонной поверхности тонких рулонов или листов из различных полимерных составов, которые образуют на бетонной поверхности водонепроницаемую пленку (мембрану).
Читайте так же:
Чем обработать цемент перед покраской

Все вышеперечисленные виды гидроизоляции объединяют следующие недостатки:

  • все они образуют водонепроницаемое покрытие на поверхности бетона
  • за исключением штукатурной гидроизоляции все они требуют устройство защитного покрытия от механического повреждения
  • в случае механического повреждения или разрушения целостности созданного с их помощью гидроизоляционного покрытия, бетонная конструкция становится беззащитной для воздействия воды
  • для предотвращения контакта или проникновения воды в бетонную конструкцию все вышеуказанные виды гидроизоляции могут применяться только на этапе строительства, так как они наносятся только с наружной стороны защищаемой конструкции, образуя гидроизоляционное покрытие на бетонной конструкции со стороны грунта (для подземных сооружений) или воды (для сооружений, которые в процессе эксплуатации контактируют с водой)
  • при проникновении воды внутрь помещения для восстановления гидроизоляции вышеуказанных видов требуется полная откопка сооружения, создание нового гидроизоляционного покрытия и обратная засыпка котлована.

Проникающая и инъекционная гидроизоляция: купить и обеспечить водонепроницаемость бетона

Следующие виды гидроизоляции принципиально отличаются от перечисленных выше, так как они по-разному меняют внутреннюю структуру бетонной конструкции, превращая сам бетон в водонепроницаемую среду.

Эти виды гидроизоляции можно разделить на следующие категории:

1. Проникающая (пенетрирующая) гидроизоляция:

Принцип действия этой гидроизоляции обусловлен особым химическим составом гидроизоляционного материала проникающего действия и способом «доставки» этих особых химических компонентов внутрь бетонного массива с последующим изменением структурного состава, придавая конструкции свойство водонепроницаемости.

Второе название этого вида гидроизоляции — пенетрирующая, неслучайно.

Так этот вид гидроизоляции стали называть по названию компании, которая 50 лет назад первой стала производить гидроизоляционные материалы проникающего действия — ПЕНЕТРОН.

А когда эти материалы стали с каждым годом завоевывать всё большую и большую популярность, то эти материалы, а потом и вид гидроизоляции стали называть «пенетрирующей».

2. Нагнетающая, или инъекционная гидроизоляция, цена на которую, к слову, довольно невысока:

Для выполнения гидроизоляционных работ по технологии инъекционной гидроизоляции требуется специальное оборудование, так как в отличие от проникающей гидроизоляции (когда гидроизоляционный материал проникающего действия «ПЕНЕТРОН» проникает внутрь бетона в результате физических процессов, а водонепроницаемость придается бетону на всю толщину бетон в результате химических процессов)
инъекционные материалы нагнетаются внутрь бетона под давлением специальными насосами.

Кроме того, инъекционные материалы, в отличие от материала проникающего действия не являются химически подобными бетону, обычно, это полимерные составы, которые из-за своего начального вязкотекучего состояния именуются инъекционными смолами.

Поскольку инъекционные смолы имеют гораздо большую вязкость, чем вода, то они не могут заполнять капилляры бетона, поэтому инъекции бетона, как правило, представляют собой работы по гидроизоляции трещин, образовавшихся во время эксплуатации.
Инъекционная смола, например, при проникновении в трещины пола или стен превращается в твердое состояние, надежно гидроизолируя статичные трещины, то есть не подверженные деформации.

Но, зачастую, трещины в бетоне образуются в тех местах, в которых происходят периодические деформации бетона.

Для трещин в таких местах характерно изменение во времени ширины их раскрытия.

Их называют динамическими, и для их гидроизоляции используется инъекционная смола, которая после попадания в пол или стены образует эластичное заполнение полости трещины, позволяющее обеспечивать гидроизоляцию при изменении ширины раскрытия трещины.

Если же из трещины, полость которой необходимо заполнить инъекционным материалом, льется вода, то перед применением инъекционной гидроизоляции необходимо осуществить остановку этой течи.

Для этого осуществляется инъекция в бетон таким образом, чтобы попасть в трещину как можно ближе к наружной стороне бетонной конструкции.

В этом случае используется инъекционная смола, которая является гидроактивной, т.е. которая при контакте с водой начинает очень быстро увеличиваться в объеме, заполняя трещину, тем самым препятствуя поступлению воды . После того, как вода перестанет поступать , полость заполняется инъекционной смолой, которая создает долговечную гидроизоляцию полости.

Инъекционные смолы, входящие в линейку материалов гидроизоляционной системы ПЕНЕТРОН, являются эффективными материалами для создания гидроизоляции трещин, возникших в процессе эксплуатации бетонных конструкций методом инъекции (нагнетания) в бетон. Купить инъекционную гидроизоляцию вы можете в компании «Пенетрон-Москва».

Читайте так же:
Растворы цементные марка 100 водоудерживающая способность

Материалы для создания инъекционной гидроизоляции

ПЕНЕСПЛИТСИЛ

Двухкомпонентная полиуретановая смола для инъекций в сухие и влажные трещины, включая подвижные. Время полимеризации — 40 мин. Назначение: герметизация статичных и подвижных трещин, отсечка капиллярного подъема влаги.

Низкая вязкость, что позволяет герметизировать трещины шириной раскрытия от 0,15 мм; Высокая адгезия к бетону, металлу и пластику; Продукты реакции смолы стойки к воздействию кислот, щелочей и микроорганизмов.

Металл.канистры 19,2 кг + 22,8 кг

46 872,00

ПЕНЕПУРФОМ

Двухкомпонентная гидроактивная полиуретановая смола, которая при контакте с водой вспенивается и образует водонепроницаемую пену. Назначение: остановка напорных течей через трещины. Существует три разновидности материала, различающиеся временем полимеризации:

1. ПенеПурФом Н — 5 мин. 2. ПенеПурФом НР — 3 мин.

Низкая вязкость, благодаря которой, материал проникает в трещины шириной раскрытия от 0,15 мм; Возможность герметизации трещин и швов, через которые обильно фильтруется вода; Возможность выбора необходимого типа материала, в зависимости от интенсивности фильтрации воды.

Металл.канистры 20 кг + 24 кг

36 212,00

3. ПенеПурФом Р — 1,5 мин.

36 617,00

ПЕНЕПУРФОМ 65

Однокомпонентный, гидроактивный, инъекционный материал на основе полиуретановых смол. При контакте с водой вспенивается, образуя водонепроницаемую жесткую пену. Назначение: остановка напорных течей через статичные трещины в бетонных, кирпичных и каменных конструкциях.

Возможность регулирования времени полимеризации с помощью катализатора; Возможность герметизации трещин и швов, через которые обильно фильтруется вода; Возможность проводить эффективное заполнение пустот и уплотнение грунта за конструкцией, благодаря низкой вязкости и большому увеличению объема смолы (65 раз).

Цементный состав для инъекций

Лечение хронического остеомиелита костей конечностей, частота развития которого, несмотря на применение самых современных методов диагностики, профилактики и лечения, не имеет тенденции к снижению, является одной из наиболее трудно разрешимых проблем в хирургии и травматологии.

Основой лечения хронического остеомиелита является радикальная хирургическая санация очага инфекции и подавление в нем активности бактериальной флоры, и при необходимости проведение реконструктивно-восстановительного лечения [1].

Одним из методов лечения больных хроническим остеомиелитом костей конечностей, является применение костного цемента на основе полиметилметакрилата импрегнированного антибиотиками [4,6-10]. Положительным качеством применения костного цемента импрегнированного антибиотиками является высвобождение антибиотиков в течение длительного периода времени [8-10]. Отрицательным моментом применения костного цемента является токсическое воздействие мономера метилметакрилата, которое может привести к серьезным интра- и послеоперационным осложнениям [5].

Существует ряд методик использования костного цемента, применяющихся в гнойной остеологии.

Одним из способов является замещение остаточной постостеомиелитической полости, возникающей после некрсеквестрэктомии, костным цементом импрегнированным антибиотиком. Входящий в состав цемента антибиотик способствует купированию инфекционно-воспалительного процесса благодаря созданию высокой концентрации антибиотика местно [3,4].

Другим способом применения костного цемента является изготовление спейсеров. Спейсеры активно используются при лечении больных с глубокой параэндопротезной инфекцией [2,4,8]. При лечении больных хроническим остеомиелитом костей конечностей используют различные варианты спейсеров: «цементные» бусы, блоковидный спейсер, армированный интрамедуллярный спейсер [4,10]. Также, костный цемент с антибиотиком применяется для профилактики инфекции области хирургического вмешательства при эндопротезировании крупных суставов [2,4], для профилактики и лечения посттравматических и послеоперационных инфекционных осложнений опорно-двигательного аппарата. В данном случае костный цемент применяется для изготовления активного антибактериального покрытия интрамедуллярных штифтов, которые в последующем используют для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза [3,6].

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных хроническим остеомиелитом костей конечностей путем применения костного цемента в комбинации с антибиотиками.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 22 больных хроническим остеомиелитом (мужчин – 18, женщин – 4), при лечении которых применен костный цемент импрегнированный антибиотиками. Средний возраст больных составил 47,5±15,9 лет (min – 18, max – 74).

У всех больных диагностирован хронический посттравматический остеомиелит костей конечностей, из них у 9 хронический послеоперационный остеомиелит.

По локализации пораженного сегмента больные разделены: плечо – 2, стопа – 4, голень – 14, бедро – 2.

Всем больным проведена оперативная санация очага хронической инфекции. Удаление металлофиксатора считаем обязательным, иначе сформировавшаяся на поверхности абиогенного субстрата микробная биопленка будет способствовать в дальнейшем рецидиву инфекционного процесса. После проведения основного санирующего этапа операции пятерым больным в послеоперационную рану имплантирован антимикробный блоковидный спейсер, пятерым больным с медуллярной формой остеомиелитического процесса длинной трубчатой кости имплантирован армированный интрамедуллярный спейсер на спице Киршнера, 9 больным проведена «пломбировка» остаточной постостеомиелитической полости. У трех больных с дефект-псевдоартрозом длинной трубчатой кости выполнен блокируемый интрамедуллярный остеосинтез, при этом костный цемент импрегнированный антибиотиками использован для изготовления антибактериального покрытия блокируемого интрамедуллярного штифта.

Читайте так же:
Полы цементные для бани

В качестве антибактериального химиопрепарата к стандартной упаковке костного цемента весом 40 грамм добавляли раствор гентамицина 480 мг и порошок ванкомицина 3 грамма. Порошкообразный антибиотик добавляли в порошок полимера и тщательно перемешивали, а жидкий раствор антибиотика добавляли в раствор мономера, после чего производилось смешивание компонентов. Необходимо отметить, что при добавлении антибиотиков в костный цемент происходит нарушение процессов его полимеризации, в результате чего работа с готовой композицией должна проводится как можно быстрее до ее затвердевания. В качестве формы для изготовления интрамедуллярных спейсеров и цементной мантии интрамедуллярных штифтов использовали стерильные силиконовые трубки различного диаметра. После затвердения цементной массы трубка разрезается и удаляется, острые края цемента срезаются и затачиваются.

Дополнительно проводили дренирование послеоперационной раны по Редону или приточно-аспирационное дренирование. Одному больному, после купирования инфекционного процесса и удаления антимикробного спейсера, выполнили компрессионный остеосинтез костей голени по Г.А. Илизарову.

Результаты и обсуждение

При оценке непосредственных результатов лечения использовали критерии М.В. Гринева (1977), по данным которого основным показателем являлся характер заживления послеоперационной раны при выписке больного из стационара. Хорошим считали результат, при котором рана заживала первичным натяжением; удовлетворительным, если рана заживала вторичным натяжением; неудовлетворительным, если развивалось нагноение. При сравнении результатов лечения исследуемых групп хорошие и удовлетворительные результаты рассматривались как благоприятные исходы, а плохие − как неблагоприятные результаты лечения.

У пациентов, у которых получен хороший и удовлетворительный непосредственный результат лечения через один год после лечения проводили повторный осмотр и обследование, оценивая, таким образом, ближайшие результаты. При оценке ближайших результатов лечения использовали критерии В.К. Гостищева (1999). Хорошим считали результат, если в течение года после лечения у пациента отсутствовали клинические признаки обострения инфекционно-воспалительного процесса, а при рентгенографии (при необходимости компьютерной томографии) не выявлено признаков рецидива остеомиелитического процесса в области проведенного оперативного вмешательства. Плохим считали результат, если произошло обострение остеомиелитического процесса, а при рентгенографии (при необходимости компьютерной томографии) выявлены очаги остеомиелитического поражения в зоне проведенного оперативного вмешательства.

Благоприятный непосредственный результат отмечен у 18 (81,8%) больных. Хороший ближайший результат при использовании костного цемента импрегнированного антибиотиками получен у 17 (94,4%) больных.

Приводим клинические примеры (рис. 1-4)

Описание: 1111

Рисунок 1. Клинический пример. Больной Я, 32 года. Хронический посттравматический остеомиелит правой б/берцовой кости (рентгенограммы до операции). Остеомиелитическая полость проксимального отдела большеберцовой кости

Описание: Статья Пенза1

Рисунок 2. Постостеомиелитическая полость до (а) и после (б) заполнения костным цементом (интраоперационное фото)

Описание: DSC06509

Рисунок 3. Больной Я. Рентгенограммы после операции

Описание: 2

Рисунок 4. Клинический пример №2. Больной К., 35 лет. Диагноз: Хронический послеоперационный остеомиелит правой плечевой кости. Рентгенограммы до (а) и после (б) оперативного лечения (удаление штифта, остеонекрсеквестрэктомия, имплантация интрамедуллярного армированного спейсера)

1. Костный цемент импрегнированный антибиотиком позволяет замещать остаточные постостеомиелитические полости, способствуя купированию инфекционного процесса.

2. Для длительной местной антибактериальной терапии у больных с медуллярной формой хронического остеомиелита после некрсеквестрэктомии целесообразно имплантировать в костномозговой канал пораженной трубчатой кости, армированный интрамедуллярный антимикробный спейсер.

Рецензенты:

Смолькина А.В., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии Института медицины, экологии и физической культуры ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г.Ульяновск.

Островский В.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и оперативной хирургии с топографической анатомией и курсом стоматологии Института медицины, экологии и физической культуры ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г.Ульяновск.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector