Intekoufa.ru

Ремонт и стройка
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндодонтия. Пломбирование корневых каналов

Эндодонтия. Пломбирование корневых каналов

Автор: Левина О. А., ветеринарный врач-стоматолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

На заключительном этапе эндодонтического лечения осуществляется пломбирование корневых каналов биосовместимым пломбировочным материалом. Целью пломбирования корневого канала является сохранение его наиболее биологически инертного состояния и предотвращение повторного инфицирования канала размножающимися в нем микроорганизмами. Пломбировочный материал должен герметично закрывать апикальное отверстие и плотно прилегать к стенкам канала. С одной стороны, эта операция обеспечивает надежную изоляцию тканей периодонта от содержимого корневого канала и в первую очередь от микрофлоры, которая неизбежно остается в дентинных канальцах даже после тщательной инструментальной и медикаментозной обработки. С другой стороны, пломбирование канала препятствует проникновению в него из периапикальных тканей экссудата, тканевой жидкости и ретровторжению бактерий.

Для пломбирования каналов предложено большое количество материалов, приспособлений и методик.

Идеальный пломбировочный материал для корневых каналов должен обладать следующими качествами: не раздражать периодонт, а плотно обтурировать канал в латеральном и вертикальном направлениях, не давать усадки в канале и не рассасываться, не поддерживать размножения бактерий, а напротив, обладать бактериостатическим эффектом, являться биосовместимым, нетоксичным и рентгеноконтрастным, не изменять цвет зуба, легко вводиться в канал и при необходимости так же легко выводиться из него, не нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждения при пломбировании постоянными пломбировочными материалами. Однако ни один из препаратов не обладает всеми этими свойствами. Наиболее биологически благоприятный, надежный и долговечный метод – пломбирование корневого канала гуттаперчевыми штифтами и силлером. Существуют различные способы пломбирования корневого канала гуттаперчей, наиболее распространенные из которых латеральная, вертикальная, термомеханическая конденсация и инъекционная техника.

  • пластичные (твердеющие, нетвердеющие);
  • первично твердые.
  1. цинк-фосфатные цементы;
  2. препараты на основе цинка и эвгенола;
  3. препараты на основе эпоксидных смол;
  4. полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция;
  5. стеклоиономерные цементы;
  6. препараты на основе резорцин-формалиновой смолы;
  7. материалы на основе фосфата кальция.

В эту группу входят различные штифты для пломбирования корневых каналов. В зависимости от материала, из которого они изготовлены, штифты бывают серебряные, титановые, золотые и гуттаперчевые. Наиболее удобно и эффективно применение штифтов из гуттаперчи. Гуттаперча представляет собой высушенный сок гуттаперчевого дерева. Химически чистая гуттаперча существует в трех формах – альфа, бета и гамма. Для изготовления гуттаперчевых штифтов используется бета-гуттаперча. Она обладает хорошей гибкостью и пластичностью, низкой прилипаемостью и относительно высокой температурой плавления (+64 С).

  • пластичность;
  • отсутствие токсического и раздражающего действия;
  • химическая инертность;
  • рентгеноконтрастность;
  • не трескаются в канале и не дают усадки;
  • обеспечение длительной и надежной обтурации корневого канала.

Условия для пломбирования канала

Пломбирование одной пастой при помощи каналонаполнителя

К преимуществам данного метода относятся простота выполнения, относительная дешевизна и возможность пломбирования при искривленных, узких каналах зубов. В то же время имеется один серьезный недостаток: метод не гарантирует надежной обтурации канала. При постоянном пломбировании каналов одной лишь пастой обычно используются твердеющие материалы на основе цинк-оксид-эвгенола и резорцинформальдегидной смолы.

  1. Подбирают каналонаполнитель соответствующего размера. Используют каналонаполнитель немного тоньше, чем последний инструмент, применявшийся для расширения канала.
  2. Каналонаполнитель фиксируют в наконечнике. Рабочую часть каналонаполнителя погружают в пломбировочный материал таким образом, чтобы небольшое количество материала задержалось на спирали. Подачу на наконечник воздушно-водяного охлаждения отключают.
  3. Инструмент аккуратно погружают в канал на рабочую длину, следя за тем, чтобы каналонаполнитель двигался в канале свободно, без заклинивания. После этого машину включают на малые обороты (100-120 об./мин.) на 2-3 сек. Затем, не выключая двигатель установки, вращающий инструмент медленно извлекают из канала. После этого привод наконечника выключают.
  4. Каналонаполнитель вновь обволакивают пломбировочным материалом, вводят в канал на 2/3 рабочей длины, включают привод наконечника и нагнетают материал в канал.
  5. Повторяют процедуру, при этом каналонаполнитель вводят в канал на 1/3 рабочей длины.
  6. Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика.
  7. Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования.
Читайте так же:
Ттк устройство цементных полов
Метод латеральной конденсации

Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи является простой, относительно дешевой и в то же время очень эффективной. Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Пломбирование корневых каналов начинается с выбора основного гуттаперчевого штифта. Он должен быть того же размера, что и мастер-файл. Отмеряют рабочую длину и делают насечку на штифте – гуттаперчевый штифт не должен доходить до верхушки на 1 мм. Перед тем как ввести основной штифт в канал, подбирают нужный спредер (боковой уплотнитель). Он должен быть того же размера, что и штифт. В высушенный канал с помощью файла вводят силлер. Затем силлер наносят на гуттаперчу и вводят в канал с помощью пинцета на всю рабочую длину. После этого в канал вводят спредер таким образом, чтобы острие инструмента находилось выше апекса на 2 мм, и затем в течение 10 сек. отжимают его в сторону. После выведения спредера из канала в канал вводится дополнительный штифт того же размера или на один размер меньше. Перед введением штифт смазывается эндогерметиком. Затем опять гуттаперча конденсируется спредером. Операция повторяется до достижения полной обтурации канала. Выступающие из канала части гуттаперчи срезаются разогретым инструментом. Излишки эндогерметика удаляются ватным шариком. Затем производят рентгенологический контроль качества пломбирования и накладывают изолирующую повязку (пломба).

Выводы

Ко мне на прием попадают пациенты, которые годами ходят со сломанными зубами. Их хозяева считают, что животные не страдают. Нередко и врачи, к которым владельцы этих собак или кошек обращаются с другими жалобами, почему-то придерживаются того же мнения. Наверное, потому, что «собачка лапкой за зуб не держится». Мы все привыкли, что пульпит – это очень больно, и терпеть эту боль действительно сложно. Почему же собака не скулит и не воет? Дело в том, что закрытая форма пульпита действительно протекает с более выраженным болевым синдромом. Это связано с тем, что при воспалении происходит отек тканей пульпы, и сдавливание нервных окончаний вызывает сильную боль. При открытой форме пульпита этого не происходит, однако воспаление все равно есть. В данной статье были описаны осложнения, которые могут возникать, если зуб не вылечить вовремя. Поэтому, если у животного сломан зуб, он должен быть обязательно запломбирован или в крайнем случае удален, если хозяин не настроен на лечение.

Препараты на основе оксида цинка и эвгенола — цинкоксидэвгенольные цементы (пасты)

Препараты этой группы являются высокоэффективными эндогермети-ками. Основу их составляет жидкозамешанная цинкоксидэвгенольная паста. Как известно, при смешивании оксида цинка с эвгенолом происходит химическая реакция образования нерастворимой соли — эвгенолята цинка. Паста твердеет в канале в течение 12-24 часов.

Положительные свойства цинкоксидэвгенольных цементов (паст) как материалов для пломбирования корневых каналов:

— легко вводятся в корневой канал, а при необходимости легко удаляются из канала;

— оптимальное время твердения в корневом канале;

— хорошее прилегание к стенкам корневого канала;’

— образование в канале нерастворимой массы, не дающей усадки;

— паста, выведенная за верхушку, рассасывается; это происходит’за счет того, что эвгенол быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются остальные компоненты;

— антисептическое, противовоспалительное действие, постепенно ослабевающее и прекращающееся по мере твердения пасты; застывшая паста в корневом канале является биологически нейтральной.

Цинкоксидэвгенольные цементы могут применяться для пломбирования каналов как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчевыми штифтами, что позволяет оказать лечебное воздействие и обеспечить полную и надежную обтурацию корневых каналов.

Следует отметить, что цинкоксидэвгенольные цементы, как материал для пломбирования корневых каналов имеют и отрицательные свойства:

— возможность токсического и аллергенного действия на ткани организма компонентов пасты: эвгенола, формальдегида, параформальдегида и т.д., особенно — при выведении материала за верхушку корня;

Читайте так же:
Угол естественного откоса бетонной смеси

— вероятность рассасывания пасты в корневом канале;

— вероятность окрашивания коронки зуба;

«Эндобтур» представляет собой цинкоксидэвгенольный цемент с добавлением эноксолона, дийодотимола и осажденного серебра. Этот материал обладает слабым антисептическим действием, высокой прилипаемостью, не раздражает ткани периодонта.

Не обладая выраженным лечебным эффектом, «Эндобтур» является высокоэффективным внутриканальным герметикой. Его применение показано в первую очередь для пломбирования каналов зубов при пульпите, однако, он может применяться и при лечении периодонтитов.

«Эндометазон» является наиболее известным и популярным в нашей стране материалом для пломбирования каналов. Он может использоваться и как самостоятельный материал для обтурации корневых каналов, и в качестве силера при пломбировании каналов гуттаперчевыми штифтами или термафилами. Эвгенол при этом вступает в химическую реакцию с оксидом цинка, входящим в состав гуттаперчевых штифтов, образуя в канале гомогенную гидрофобную массу.

Фирма «Septodont» в настоящее время выпускает три разновидности этого препарата: «Endomethasone», «Endomethasone ivory» и «Endomethasone N».

«Endomethasone» — материал на основе цинкоксидэвгенольной пасты. В его состав включены также кортикостероиды, антисептики и рентгенокон-трастный наполнитель.

Введение в состав пасты кортикостероидных препаратов (гидрокортизона и дексаметазона) позволяет значительно снизить риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндодонтического лечения («реакция на пломбирование»), даже при случайном выведении материала за верхушку.

Антисептики (дийодотимол и параформальдегид) обеспечивают обезвреживание органических остатков в дентинных канальцах и дельтовидных ответвлениях, воздействуют на микрофлору периапикального очага при периодонтитах. По мере твердения пасты действие этих веществ ослабев?, ет, а затем прекращается.

Если «Эндометазон» случайно выводится за верхушку, то эвгенол довольно быстро диффундирует в кровеносное русло, а затем постепенно рассасываются и остальные компоненты пасты.

Таким образом, при пломбировании канала «Эндометазоном» происходит несколько процессов:

. отверждение пасты в канале с образованием нерастворимой массы, не дающей усадки;

. противовоспалительное действие кортикоидных производных, ослабевающее и прекращающееся по мере твердения пасты;

• антисептическое действие лекарственных веществ, постепенно ослабеваюшее и прекращающееся по мере твердения пасты;

• рассасывание пасты, выведенной в периапикальные ткани.

Консистенция застывшего препарата такова, что, с одной стороны, обеспечивается надежная обтурация корневого канала, с другой, — в случае необходимости канал легко распломбировывается.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Цинкоксидэвгенольный цемент для пломбирования корневых каналов зубов

В настоящее время в эндодонтической практике активно и широко применяются новые методики и материалы для пломбирования корневых каналов [8, 19]. Однако при выполнении этой манипуляции пломбировочные материалы зачастую выводятся за пределы корня зуба в кость, мягкие ткани, нижнечелюстной канал, периодонт и верхнечелюстной синус [2, 3, 4, 5, 7, 18]. При эндодонтическом лечении выведение пломбировочного материала за пределы корня зуба считается ошибкой [1, 2, 7]. Исключение составляют препараты гидроокиси кальция [7] и композиции пористой гидроксиапатитной керамики, гидроокиси кальция с трикальцийфосфатом, обеспечивающие склерозирующее воздействие на небольшие околокорневые деструктивные изменения в костной ткани альвеол [9].

Исследования, посвященные изучению химических, цитотоксических, аллергенных свойств цементов и паст различных групп, используемых для эндодонтического лечения на периапикальные ткани, достаточно многочисленны. В литературе имеются данные о характере и особенностях реакции тканей периодонта на эти материалы, а также реакции прилежащих тканей при подкожном введении материала. Выявлено, что наиболее выраженные деструктивные изменения отмечаются при контакте тканей с резорцин-формалиновой пастой [6, 8, 12]. Несмотря на то, что ряд авторов считают гуттаперчевые штифты биологически инертными [7], имеются сообщения о развитии воспалительной реакции с деструкцией кости вокруг выведенного за верхушку корня данного материала [5].

С.В. Сирак с соавт. (2012) наблюдали развитие глубокой дистрофии, некробиоза и некроза в сроки от 1 суток до 3 месяцев в тканях, прилежащих к депозитам пломбировочного материала, выведенного через верхушки корней зубов кроликов. Выведение гуттаперчи и корневого герметика через корень в верхушечный периодонт зубов животных выявило выраженные некробиотические и некротические изменения с формированием в последующем персистирующих очагов хронического гранулематоза по типу «неиммунных гранулем инородных тел» в области инокуляции пломбировочного материала [16].

Читайте так же:
Полы цементные для бани

В литературе имеется большое количество сообщений о парестезиях в зоне иннервации подбородочного нерва после пломбирования корневых каналов гуттаперчей с пастой АН-26 [10]. Полагают, что повреждающим действием при этом обладает висмут, входящий в состав пасты. Однако при лечении моляров и премоляров нижней челюсти наблюдается не только выведение пломбировочного материала и гуттаперчи за верхушку зуба [23], но и случаи, когда выведенный за пределы корня пломбировочный материал попадает в нижнечелюстной канал. Эти материалы могут оказывать как механическое (компрессия), так и химическое раздражающее воздействие [12, 16].

Повреждения нижнего альвеолярного нерва при пломбировании корней нижних моляров различными пломбировочными материалами – нередкое осложнение, опасное возникновением парестезий и невритов травматического генеза [2, 7]. Основной причиной механической травмы нижнеальвеолярного нерва является сдавление его пломбировочным материалом, который при пломбировании канала проталкивают далеко за верхушку корня [1, 2, 7, 18, 24], что может спровоцировать неврит этого нерва [8, 22], либо невралгию, осложненную нейродермитом [5].

Для повышения качества эндодонтической обработки корневых каналов сочетают применение механических средств с химическими [8, 16, 19], что также может вызвать неврит, так как в химическую обработку каналов с целью их расширения входят различные вещества. О химическом повреждении нижнеальвеолярного нерва гипохлоритом натрия и гидроксидом кальция сообщили ряд авторов, при избыточном выведении пломбировочного материала в канал нижней челюсти или подбородочное отверстие развивается острая компрессионно-токсическая невропатия соответствующего нерва [7].

В своей работе С.В. Сирак (2006) представил схему патогенеза повреждающего действия пломбировочного материала:

1 – острое нарушение кровообращения в артериях и венах, сопровождающих нерв;

2 – нарушение лимфотока в периневральных и эндоневральных пространствах;

3 – гидроневрит – нарушение метаболизма нервных волокон;

4 – дистрофические изменения в собственных волокнах;

5 – нарушение функции нерва [7, 13, 20].

Клиническая симптоматика проявляется в снижении или выпадении чувствительности (от незначительной гипостезии до анестезии) и в появлении боли в нижней челюсти. Все эти симптомы зависят не только от силы сдавления нерва, но и от токсичности пломбировочного материала.

Л.А. Григорьянц (2002, 2012) приводит сведения о 38 случаях выведения формалинсодержащих и эндометазоновой паст в область нижнечелюстного канала при эндодонтическом лечении моляров нижней челюсти. Чем раньше устраняется воздействие на нерв, тем легче протекает реабилитационный период [1, 2, 3] и быстрее восстанавливается чувствительность соответствующих регионов челюстно-лицевой области [4].

Анализ зарубежных литературных источников свидетельствует об озабоченности стоматологов опасностью выведения пломбировочных материалов за верхушку корня зуба в область анатомических образований нижней (нижнечелюстной канал) и верхней (гайморова пазуха) челюсти [5, 7, 8]. В качестве пломбировочных материалов называются эндометазоновая паста [2], форфенан [3], термопластическая гуттаперча [20].

О нейротоксическом действии пломбировочных материалов, содержащих формальдегид, сообщал ряд других авторов [22]. Сравнительная оценка токсичности формальдегида и эндометазона, используемых в пастах при эндодонтическом лечении, показала, что последний обладает толерантностью к живым тканям [7, 12]. Относительно пасты цинк-оксид-эвгеноловой имеются противоречивые заключения. Так, при сравнении данных рентгенограмм одних и тех же зубов сразу после пломбирования каналов и спустя 5 лет установлено, что эта паста отсутствовала в периапикальной области, хотя пломбирование проводилось с выведением материала за верхушку [22]. Вместе с тем другие авторы сообщали о формировании гранулем [28] и даже об отравлении экспериментальных животных после применения аналогичного материала [2, 14, 16].

Эндодонтические материалы для пломбирования каналов корня являются весьма различны по химическому составу и добавкам [5, 7, 27]. Обычные материалы базируются на цинковой окисидэвгеноловой, розинхлороформовой или синтетических смолах. Большинство материалов обладают умеренно цитостатическим действием [16, 19] и некоторые – особенно материалы, содержащие параформальдегид, могут вызывать клинические осложнения типа парестезии подбородочного и нижнего альвеолярного нерва при выведении пасты за верхушку корня зуба [23]. В этой связи Robinson R.C., Williams C.W. (2013) констатируют, что чем дольше промежуток времени между введением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал и хирургическим вмешательством по его эвакуации, тем сомнительнее полное восстановление чувствительности соответствующих структур. Повреждение нерва после оперативного вмешательства не всегда полностью излечимо, после микрохирургической ревизии и интерпозиции (латерализации или транспозиции) НАН в сроки 3–6 месяцев после пломбирования излечение возможно только в 55 % случаев [28].

Читайте так же:
Цемент м400 прайс лист

Таким образом, не вызывает сомнений, что пломбировочные материалы, введенные в полость нижнечелюстного канала, оказывают повреждающее действие на ткани нервно-сосудистого пучка. Сила такого воздействия и его последствия напрямую зависят от химического состава материала, выведенного в канал, от степени компрессии нерва и длительности пребывания пломбировочного материала в канале. Диагностика проявлений такого осложнения не представляет трудностей, но лечение их является сложной задачей для стоматологов и требует привлечения невропатологов и нейростоматологов.

Рецензенты:

Гарус Я.Н., д.м.н., профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь;

Калиниченко А.А., д.м.н., главный врач стоматологической клиники «Фитодент», г. Михайловск.

Все, что Вы хотели знать о пломбировании корневых каналов, но стеснялись спросить!

Все, что Вы хотели знать о пломбировании корневых каналов, но стеснялись спросить!

Очень часто на приеме у стоматолога пациент, услышав от доктора фразу: «Вам потребуется лечение корневых каналов», начинает волноваться, в глазах появляется испуг и удивление. Далее следует масса вопросов, один из которых: «А это не ухудшит дальнейшее состояние зуба, не сократит ему «жизнь»?»
Хочется успокоить наших дорогих пациентов.

Лечение каналов или, по научному, «эндодонтическое лечение зубов» — это часть рабочего процесса, напоминающая лечение кариеса, только более тонкая, ответственная процедура, но в условиях современной стоматологии безболезненно и легко переносимая.

Лечение каналов необходимо проводить:
1. При переходе инфекционного разрушающего процесса, такого, как кариес, на пульпу зуба.
Пульпа-это основная структура, «сердце» зуба, состоящая из нервов и сосудов, обеспечивающих питание и нормальное функционирование зуба. Она находится внутри зуба в полости, называемой пульповой камерой. Именно при воспалении пульпы возникает та самая нестерпимая боль, которая заставляет нас обращаться к стоматологу.
2. При имеющемся очаге воспаления в костной ткани, окружающей корень зуба.
3. При некачественном предыдущем лечении каналов зуба.
4. В некоторых случаях, при подготовке зуба к протезированию (например, покрытию коронкой).
По современным требованиям зуб, подвергающийся эндодонтическому лечению, обязательно изолируется в полости рта, т.е. на зуб надевается резиновый «платок», удерживаемый специальным зажимом-кламмером. Это приспособление называется коффердам. Он очень помогает врачу при работе в корневых каналах, хотя и не всегда нравится нашим пациентам.
Коффердам обеспечивает защиту слизистой оболочки полости рта от попадания агрессивных промывающих растворов, от случайного травмирования острым инструментом. И, наконец, самое главное — обеспечивает условия работы, приближающиеся к стерильным.
Этапы обработки корневого канала:
1.Удаление той самой воспаленной, наболевшей пульпы или старого пломбировочного материала.
2.Расширение канала, придание ему правильной для последующего пломбирования формы (в виде конуса).
3.Медикаментозная обработка — промывание канала антисептическими жидкостями, растворяющими инфицированную органическую ткань.
4.И последний этап — обтурация или пломбирование канала.
Канал — это узкая полость в корне зуба, похожая на тонкую, иногда очень извилистую «трубочку». В каждом корне может находиться несколько таких «трубочек». Часто в многокорневом зубе приходится обрабатывать и пломбировать от трех до шести каналов, не считая множества ответвлений. Корневая система зуба напоминает дерево (ствол и крона).
Не каждый врач сам расскажет пациенту из какого материала состоит корневая пломба. Для особо любознательных: Каналы наполняются веществом, называемым гуттаперча. Это коагулированный и специально обработанный латекс, получаемый из сока бразильского дерева Manilkara bidentata.
Как пломбировочный материал для корневых каналов зубов, гуттаперчу используют около 100 лет. Материал имеет свойство расширяться под воздействием тепла и сжиматься при охлаждении. Он инертен, практически не вызывает аллергических реакций, хорошо переносится. Может быть твердым, в виде тонких палочек различной толщины, называемых штифтами, может быть мягким и тягучим при нагревании. Гуттаперчу всегда используют вместе с пастой (силлером). Паста заполняет промежутки между штифтами, без силлера гуттаперча неплотно запечатывает канал, что является недопустимым.

В зависимости от физического состояния гуттаперчи, существуют различные способы наполнения (обтурации) каналов зуба. Какой из них является наиболее эффективным, надежным и сводящим к минимуму количество осложнений после лечения?

Читайте так же:
Фиброцементные панели для внутренней отделки под кирпич

1. Метод латеральной конденсации — самый распространенный способ пломбирования канала твердой гуттаперчей в виде штифтов.
Доктор помещает в канал несколько штифтов и прижимает их специальным инструментом к стенкам, пока канал не заполнится.
Данным способом невозможно запечатать дополнительные ответвления от основного канала (крона дерева). Твердая гуттаперча малопластична. Между штифтами имеются просветы, которые паста (силлер), не всегда может заполнить. Таким образом, в канале остаются инфицированные остатки пульпы или старого материала, что в последствие может повлечь за собой дальнейшее развитие воспалительных процессов в связочном аппарате и окружающей корень зуба костной ткани.
Время, затрачиваемое на пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации, гораздо больше, нежели при использовании других методик обтурации. Кроме того, существует опасность раскола корня при интенсивной конденсации (утрамбовывании штифтов) и тонких стенках канала.

2. Твердо-стержневое внесение — способ обтурации термопластифицированной гуттаперчей.
Материал нанесен на пластмассовый стержень, который разогревается в специальной печи непосредственно перед внесением в канал.
Нагретая до рабочей температуры гуттаперча становится липкой и клейкой, приобретая максимальные характеристики текучести, благодаря чему не отделяется от центрального стержня во время введения и переносится вглубь системы корневого канала. Текучий материал заполняет основной канал, и, самое главное, почти все его дополнительные ответвления, снижая риск возникновения негативных последствий через длительное время после пломбирования.
Количество минут, требуемых на обтурацию одного канала сокращается до двух-трех.
Но и при данной методике имеются свои недостатки. При остывании и затвердевании, материал сокращается в объеме — возникает процесс, называемый усадкой, которая составляет 6% объема материала. И вновь между гуттаперчей и стенкой канала возникают пустоты…

3. Чтобы максимально снизить процент усадки материала, был разработан способ обтурации канала термопластифицированной гуттаперчей, разогреваемой непосредственно в корневом канале.
Для этой методики используется специальный прибор — System B — 2, имеющий два наконечника.
В канал помещается заранее откалиброванный и припасованный гуттаперчивый штифт. Наконечник со специальным сечением для разогрева и утрамбовывания материала (плаггер) погружается в канал. Процесс разогрева активируется нажатием кнопки на наконечнике. Нагревается только кончик плаггера (t 200-250 градусов Цельсия в течение 5-3 секунд соответственно); гуттаперча растекается, заполняя все дополнительные каналы и микроканальцы. Тем самым достигается надежность и качество пломбирования, снижается усадка и врач получает отличный отдаленный результат.
Так как нагревается только кончик плаггера, то риск перегрева тканей зуба сводится к минимуму. Значительно сокращается время, затрачиваемое на обтурацию канала, следовательно, длительность пребывания пациента в кресле тоже уменьшается, что является немаловажным. Оставшаяся свободная часть канала может быть заполнена так же разогретой гуттаперчей, находящейся в карпуле другого наконечника — экструдера. Удобство и скорость работы делают эту технологию незаменимой в повседневной практике врача.

Если Вы хотите быть уверенными в качестве проведенного эндодонтического лечения, не волноваться, что вылеченный зуб вдруг через несколько лет напомнит о себе, не сожалеть о потраченном времени и деньгах, то правильнее будет отдать предпочтение той клинике, где технологии постоянно обновляются и совершенствуются. И врач может предложить те методы лечения, которые действительно необходимы в вашем конкретном случае.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector